近日，一位 44 岁的中年男性因下腹部胀痛，且伴有尿频症状持续 1 个多月，前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科就诊。杨健主任医师接诊后，安排患者进行了泌尿系彩超检查，初步诊断其为输尿管囊肿。

患者入院后，经泌尿系 CT 及膀胱镜检查，被确诊为输尿管开口囊肿，且患侧肾脏合并多发结石。进一步完善相关检查后，在全身麻醉下，泌尿外科团队为其实施了经尿道输尿管囊肿电切去顶减压术+经尿道输尿管软镜碎石取石术。术后，患者病情好转，顺利出院。

一、什么是输尿管囊肿？

泌尿外科刘健医师介绍，输尿管囊肿是膀胱内黏膜下输尿管末端的囊性扩张，囊肿外层膀胱黏膜，中间为薄层肌肉组织，内层为输尿管黏膜，通俗地讲，就像输尿管开口被吹起来像“气球”一样。

输尿管囊肿是遗传病，多见于小儿，发病率女性较高，在成人病例中较少见。目前对于输尿管囊肿病因和发病机制至今尚未肯定，一般认为是在胚胎时期输尿管发育不全。

二、输尿管囊肿分为哪几类？

输尿管囊肿在临床上可分为以下四类。

第一类：原位输尿管囊肿或单纯性囊肿，成人男性多见，输尿管开口正常，囊肿完全位于膀胱内，较大的囊肿导致梗阻，合并结石；

第二类：异位输尿管囊肿，小儿常见；

第三类：输尿管囊肿脱出，指一个异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道而脱出于尿道口外，此症多发于女性；

第四类：输尿管盲端囊肿，指输尿管末端开口缺如，造成膀胱三角区的隆起的输尿管囊肿。

三、输尿管囊肿有哪些临床表现？

输尿管囊肿主要表现为尿路梗阻和反复发作的尿路感染症状，其他症状有：排尿障碍、尿流中断、血尿、并发结石，此病诊断常在肾脏出现重复异常症状时被发现，此病若任其发展，会因长期尿路感染和（或）梗阻，导致尿毒症的出现，有些类型的输尿管囊肿会严重影响生活质量。

四、输尿管囊肿如何诊断？

输尿管囊肿诊断依据，除了上述临床表现，主要还有B超检查、尿道镜、膀胱镜检查以及尿路造影，图1是术中膀胱镜检输尿管囊肿的图像，可见输尿管开口明显膨隆。

（图1）

五、输尿管囊肿如何治疗？

手术是治疗输尿管囊肿的有效方法，治疗原则是解除梗阻，防止返流和处理并发症，对于不同类型囊肿手术，目前基本上是微创内窥镜手术方式处理，常采用经尿道输尿管囊肿电切去顶术或者经膀胱镜切开囊肿，成人常适宜此手术方式。

而小儿宜采用耻骨上切开膀胱和暴露输尿管囊肿及成形术，较大的囊肿应采用囊肿切除术。一般经过手术后患者症状和肾盂输尿管扩张积水也会明显改善。

专家提醒

泌尿外科杨健主任医师温馨提醒广大群众：

1.日常生活中多饮水，建议饮水2500ml—3000mL，勿憋尿；

2.可以采用传统中药结合中医经络穴位进行康复理疗，促进尿液排出，缓解腰痛症状，必要时口服抗生素防治感染；

3.此病较为罕见，若体检发现或者出现上述典型临床症状，及时就医，需要手术者不用紧张，微创手术对身体影响小，不仅能快速康复，还能为您排忧解难。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科 刘健

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（编辑YT）