在日常生活起居中，大家都喜欢干爽的环境，然而比起出汗多来说，很多人有别的“难言之隐”，那就是腋臭。腋臭不仅让自己苦恼，更是让别人烦恼，会严重影响上学、工作和人际交往，导致患者产生沉重的心理负担，甚至因为局部问题引起腋下感染，带来身心痛苦。近期，湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科科主任周忠志主任医师接诊了数例相关病例，不少患者被腋臭困扰，甚至因此引起了一定程度的心理问题。很多人对腋臭并不了解，认为腋臭只要不是很严重则无关紧要，不知该如何解决这个问题，更加不知道怎样找对解决的地方。那么，腋臭到底是怎么产生的？得了腋臭该怎么办？快来听听周忠志主任给大家的解读和治疗建议。
【腋臭究竟怎么来的？】
我们可以把腋窝想象成一个“小厨房”，三个关键因素共同制造了特殊气味：
1.特殊汗腺当“大厨”
腋窝藏着两种汗腺：
普通汗腺（小汗腺）：分泌清水样汗液，主要负责散热
大汗腺（顶泌汗腺）：分泌含油脂、蛋白质的"浓汤汗"
*青春期开始，大汗腺受激素影响变得活跃
2.“调料”过量分泌
大汗腺每天产出含有：脂肪酸（像食用油）、蛋白质（像牛奶）、氨类物质（类似皮蛋的特殊气味）
这些物质本身没有明显味道，但就像准备好的食材。
3.细菌来“加工”
皮肤表面常驻的细菌（特别是葡萄球菌）就像厨师：
分解脂肪酸→产生腐败黄油味
分解蛋白质→产生洋葱/硫磺味
分解氨类→产生尿骚味
*汗液被“发酵”6-8小时后，异味开始明显
【为什么有人味道特别重？】
✓ 遗传因素：如果父母有腋臭，子女遗传概率达80%（就像双眼皮遗传）
✓ 激素影响：青春期性激素飙升，大汗腺进入“工作狂”模式
✓ 局部环境：腋毛浓密、常穿紧身衣会形成潮湿温暖的“细菌培养箱”
自己来判断您腋臭的严重程度吧
Ⅰ级（轻度）：剧烈运动后出现可察觉气味
Ⅱ级（中度）：日常活动中1米内可闻及异味
Ⅲ级（重度）：静息状态下1米外可感知明显异味
Ⅳ级（极重度）：异味穿透衣物持续扩散
那么，有了腋臭该怎么办呢？周忠志主任建议大家按照阶梯式治疗方案处理：
【阶梯式治疗方案】
■基础干预（适用于Ⅰ级）
• 清洁管理：每日使用弱酸性沐浴露清洁，必要时辅以含三氯生的抗菌皂（如硫磺皂）
• 物理除菌：激光脱毛减少细菌附着载体
• 汗液调控：含15%-20%氯化铝的止汗剂夜间使用
■进阶治疗（Ⅱ级及以上）
①肉毒素注射疗法
通过阻断胆碱能神经递质，使大汗腺萎缩。单次治疗维持4-6个月，需注意注射层次及剂量控制。临床数据显示首次治疗有效率可达92%，但需要定期反复注射治疗，每间隔半年至一年注射一次。
②微波/射频治疗
采用ThermiRA等设备，通过44-47℃热效应破坏腺体结构。3次治疗间隔4周，术后需加强皮肤护理。但治疗费用较高，有复发风险。
③微创手术
双侧腋下大汗腺清除手术治疗是目前几种治疗方式中较为彻底的治疗方法。我院烧伤疮疡整形科开展的大汗腺切除手术治疗通过较小的手术切口，把皮肤与皮下组织惊醒分离，清除大部分大汗腺，术后可明显减少异常气味产生，与传统全层切除术相比，因其伤口较小，恢复快，瘢痕较轻等优势，且复发率低，是目前较好的治疗方法。
周忠志主任强调，腋臭治疗需遵循个体化原则，建议及时前往医院就诊，进行汗腺功能检测，根据严重程度选择适宜方案。随着医疗技术进步，90%以上患者可通过规范治疗获得显著改善。作者：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科邹梅林 王巍