28岁的小刘是一名程序员，最近在如厕时多次发现马桶里有鲜红色血迹，但肛门既不疼也不痒。起初他以为是吃辣导致的上火，自行调整饮食后仍有反复，于是到长沙东大肛肠医院就诊检查，经检查发现竟是内痔合并直肠黏膜脱垂。这个案例告诉我们：无痛便血绝非小事，需要引起足够重视。下面，一起跟随长沙东大肛肠医院主治医师易科军了解无痛便血的相关知识。
无痛便血的三大常见原因：
内痔：内痔是导致无痛性便血的最常见原因。由于齿状线以上的直肠黏膜痛觉神经较少，当痔核表面黏膜破损时，可能仅表现为间歇性鲜红色血便，常见于便后滴血或厕纸染血。这类出血往往与便秘、久坐等诱因相关，但患者容易因无痛感而延误诊治。
肠道息肉：肠道息肉引起的出血通常呈现暗红或鲜红色，可能混杂在大便中或表面。这类出血具有间断性特点，可能数周甚至数月才出现一次。需要警惕的是，某些类型的息肉存在癌变风险，40岁以上人群尤其要重视这类无症状出血。
早期肿瘤：结直肠肿瘤在早期阶段可能仅表现为无痛性便血，血色多为暗红或与粪便混合。部分患者会伴随排便习惯改变（如便秘腹泻交替）、不明原因消瘦等征兆。这类情况在50岁以上人群、有家族史或长期高脂饮食者中更需警惕。
什么情况下必须就医？
出现持续3天以上反复出现无诱因便血；伴随体重下降、贫血乏力、排便习惯改变等症状；具有年龄大于40岁、有消化道肿瘤家族史、长期烟酒嗜好等高危人群特征；有血液与粪便混合、呈果酱色或柏油样黑便等特殊性状出血。
日常观察备忘录：
当出现便血时，可以记录以下信息：便血发生时间、频率；观察血液颜色（鲜红/暗红/黑色）；注意血液与大便的关系（表面附着/混合/便后滴落）；观察是否伴随黏液、异常分泌物等，这些症状信息有助于医生准确诊断疾病。
长沙东大肛肠医院提醒，便血是肠道健康的指示信号，无痛性出血往往比疼痛性出血更具隐匿风险，多为器质性病变。建议发现异常后及时到医院肛肠科就诊，特别是妊娠期女性、长期服用抗凝药物者、免疫功能低下人群出现无痛便血时。记住：任何持续存在的异常出血都值得被认真对待。（通讯员 卿佩星）