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聚焦年轻乳腺癌，2025 中国年轻乳腺癌专家共识巡讲·新疆站圆满落幕！

肿瘤时间

2025-03-19 20:20

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近年来乳腺癌的发病率逐渐升高，不同于西方国家的是，我国乳腺癌发病正在呈现年轻化趋势，这一趋势也带来了更多值得关注的全新临床需求。2025 年 3 月 1 日，由新疆医学会肿瘤学专委会乳腺甲状腺学组、新疆抗癌协会乳腺甲状腺癌专委会主办，新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学附属肿瘤医院协办的第二届中国年轻乳腺癌专家共识（YBCC）大会后的首次共识巡讲暨肿瘤规范化诊疗年轻乳腺癌学术会议在新疆乌鲁木齐圆满召开。本次会议由新疆维吾尔自治区人民医院孙刚教授、中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授担任大会主席，新疆医科大学附属肿瘤医院马斌林教授担任大会名誉，在新疆维吾尔自治区人民医院龚烨教授的主持下主席们进行了开场致辞。

孙刚教授表示本次会议汇聚了 YBCC 的主要成员，是一次难得的学习和交流机会，希望共识巡讲能覆盖到新疆各地州，让更多基层医生受益，提升整个新疆地区的乳腺癌诊疗水平。也希望通过本次会议，能够将最新的诊疗理念和规范化的治疗方案传递给每一位医生，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

图 1 孙刚教授

刘强教授表示非常高兴能够来到美丽的新疆乌鲁木齐，参加第二届 YBCC 大会后的首次共识巡讲，新疆乳腺癌患者中年轻患者的比例相对较高，这与 YBCC 的主旨高度契合，希望通过这次巡讲，将最新的研究成果和临床经验分享给大家，帮助提升新疆地区乳腺癌的诊疗水平。同时，也期待与各位同仁深入交流，共同探讨年轻乳腺癌患者的治疗策略和管理方案。

图 2 刘强教授

马斌林教授表示共同见证第二届 YBCC 大会后的首次共识巡讲暨肿瘤规范化诊疗年轻乳腺癌学术会议的召开。这不仅是新疆乳腺癌诊疗领域的一件大事，更是提升诊疗水平、推动学科发展的难得契机。这次巡讲将为新疆乳腺癌领域医生带来前沿的诊疗理念和规范化的治疗方案，有助于我们更好地服务患者，提升整体医疗水平。

图 3 马斌林教授

随后会议拉开了帷幕，诸多专家针对年轻乳腺癌患者基因突变、生育保护及临床抗肿瘤治疗等话题展开了深入探讨，旨在促进我国年轻乳腺癌患者的诊疗规范化落地。

图 4 YBCC 共识巡讲新疆站现场专家团

年轻乳腺癌临床需求难以满足，综合治疗需全面评估

年龄大不同，年轻与常规乳腺癌诊疗热点的差异

首先在新疆医科大学附属肿瘤医院董朝教授的主持下，华中科技大学同济医学院附属协和医院姚静教授针对年轻乳腺癌和常规乳腺癌的治疗热点差异展开了分享。

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图 5 董朝教授

图 6 姚静教授进行分享

姚静教授强调目前我国乳腺癌患者发病年龄呈现年轻化趋势，绝经前患者占 62.9%^[1]。由于年轻乳腺癌的组织学分级更高，Ki-67 高表达比例更高，脉管浸润（LVI）的比例更高，三阴性乳腺癌比例更高，因此与年长患者相比，复发转移风险较高、总体生存较差^[2]。

而为了降低年轻乳腺癌复发风险以及提高生活质量，规范的手术治疗和恰当且足够强度的系统治疗是非常必要的。对此，姚静教授进一步结合中国年轻乳腺癌患者的病理特征对其局部治疗（手术、放疗）、综合治疗（化疗、内分泌治疗和靶向治疗）和生殖及内分泌管理进行了详细分享。

在内分泌治疗部分，姚静教授尤其提到尽管卵巢功能抑制（OFS）联合其它内分泌治疗已经成为绝经前 HR+/HER2- 乳腺癌治疗的重要手段之一，但 OFS 有一定的卵巢逃逸率，可能影响患者预后，并且患者越年轻发生卵巢逃逸的可能性越大。因此如何应对卵巢功能逃逸以更好地抑制绝经前患者的卵巢功能是临床亟待解决的问题。

既往研究表明，雌二醇（E2）水平的升高可能提示卵巢功能逃逸，进而影响整体治疗效果^[2-3]。基于 E2 的充分抑制对于降低疾病进展风险的重要意义，2024 年欧洲肿瘤内科学会亚洲分会（ESMO-ASIA）年会上，公布的 MONALEESA-7 事后分析^[4]评估了瑞波西利+ET 治疗的绝经前患者的E2抑制情况。该研究将第 3 周期第 15 天 (C3D15) 时 E2 ≤2.7 pg/mL 的标准设定为 E2 成功抑制，结果显示，在 C3D15 时，瑞波西利组患者达到 E2 抑制的比例高于对照组（100% vs.93.1%），E2 平均降幅略高于对照组（80.1pg/ml vs.68.8pg/ml）。

图 7 治疗开始后，治疗组和对照组的 E2 抑制比例

这项事后分析结果提示，OFS 和内分泌联合瑞波西利治疗可以进一步加强绝经前患者的卵巢功能抑制，使所有入组的绝经前患者达到 E2 抑制，以此来为患者带来更多获益。因此对于年轻晚期乳腺癌患者来说，瑞波西利可为其一线内分泌联合治疗优选药物。

年轻乳腺癌基因突变的相关问题

随后在喀什地区第一人民医院范明江教授的主持下，中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院杨雅平教授针对年轻乳腺癌患者基因突变的相关问题进行了分享。

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图 8 范明江教授

图 9 杨雅平教授进行分享

杨雅平教授指出年轻乳腺癌患者有更多的遗传倾向，在 40 岁以下的年轻乳腺癌中，BRCA1/2 基因胚系突变率为 8.7%，40 岁以上乳腺癌患者的 BRCA1/2 基因胚系突变率为 4.5%^[5]。所以，无论是否具有家族史，年轻乳腺癌患者均应接受遗传咨询。

尽管与非突变携带者相比，突变携带者的痛苦、焦虑和抑郁水平更高，但医学专家进行的系统结构化的遗传咨询，可以使患者充分了解遗传易感基因相关的诊疗知识，减轻患者的恐惧。对此，杨雅平教授进一步分享了遗传咨询体系的建立，并针对如何避免病耻感或携带相关基因突变的负罪感做了详细阐述。

讨论一

在随后的讨论一环节，石河子大学医学院第一附属医院李志刚教授、伊犁州友谊医院胡长军教授、哈密市第二人民医院李艳教授以及吐鲁番市人民医院李敏辉教授针对年轻乳腺癌的局部及综合治疗和年轻乳腺癌的基因突变相关问题进行了深入探讨。

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图 10 李志刚教授

图 11 胡长军教授

图 12 李艳教授

图 13 李敏辉教授

图 14 讨论一环节专家

专家们认为外科治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。对于年轻乳腺癌而言，外科治疗更需做好肿瘤疗效、术后美观和远期并发症之间的平衡。在化疗方面，尽管术后辅助化疗方案组合的进步降低了乳腺癌患者的复发风险，但仅考虑年龄因素进行更强的化疗决策可能存在过度治疗的风险，需要基于其疾病分期和分子分型等因素合理选择化疗方案。在内分泌治疗上要选择在年轻乳腺癌患者中证据更充分的方案。

针对基因突变问题，专家们认为系统而结构化的遗传咨询需要多学科团队的配合，同时还要制定标准流程，明确界定遗传咨询的作用和责任。并且遗传咨询应该在基因检测前后和治疗期间进行，通过与患者建立起良好的沟通，增强患者的社会支持体系。

针对年轻乳腺癌患者卵巢功能保护和 CDK4/6 抑制剂应用的思考

年轻乳腺癌患者的卵巢功能保护和生育

讨论一环节结束后，在南方医科大学第十附属医院王永霞教授的主持下，新疆维吾尔自治区人民医院马蕾教授针对年轻乳腺癌患者的卵巢功能保护及生育进行了分享。

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图 15 王永霞教授

图 16 马蕾教授进行分享

马蕾教授指出中国年轻乳腺癌患者在治疗后仍有强烈的生育愿望，25%~30% 有保存生育力的需求^[6]，考虑到目前没有证据显示生育会降低乳腺癌患者的预后，因此 YBCC 建议年轻乳腺癌患者在确诊后尽早选择合适的生育力保护方案。

但由化疗诱发的卵巢功能不全及不孕不育正是当下年轻乳腺癌患者抗肿瘤治疗最担忧的问题之一，对于有生育需求的年轻乳腺癌患者，马蕾教授指出可尽量避免使用含环磷酰胺的化疗方案，在内分泌治疗中推荐患者采用添加来曲唑的控制性卵巢刺激方案。此外，年轻乳腺癌患者在确诊后尽早选择合适的生育力保护方案。目前较为广泛使用的方案包括：生育力保存技术和化疗期间应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）保护卵巢功能，但建议年轻乳腺癌患者尽可能在复发高峰年限过后再考虑妊娠。

CDK4/6 抑制剂在晚期年轻乳腺癌患者中的应用及思考

在新疆医科大学附属肿瘤医院王义海教授的主持下，北京大学肿瘤医院梁旭教授针对 CDK4/6 抑制剂在年轻乳腺癌患者中的应用做了深度分享。

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图 17 王义海教授

图 18 梁旭教授进行分享

内分泌治疗是 HR+/HER2- 晚期乳腺癌一线的经典治疗方案，但疗效有限。如今，在 OFS 基础上使用 CDK4/6 抑制剂联合内分泌药物治疗已成为 HR+/HER2- 晚期乳腺癌患者的标准一线治疗方案，其中瑞波西利仍旧在年轻乳腺癌患者中展现出了亮眼疗效。

MONALEESA-7 研究^[7-8]是全球首个完全针对绝经前/围绝经期 HR+/HER2- 晚期乳腺癌患者使用 CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗，并获得显著无进展生存期（PFS）和 OS 获益的国际多中心、前瞻性、随机对照 III 期临床研究，其研究结果显示，瑞波西利联合内分泌治疗显著延长了患者的中位 PFS（23.8 个月 vs 13.0 个月）和中位 OS（58.7 个月 vs 48.0 个月），降低疾病进展或死亡风险达 24%（HR：0.76；95% CI：0.61-0.96）。在亚洲人群中，瑞波西利联合内分泌治疗的 PFS 获益更为显著（30.4 个月 vs. 11.0 个月），疾病进展或死亡风险降低 53%。

更值得关注的是，在年轻乳腺癌（< 40 岁）亚组中，瑞波西利组 PFS、OS、无化疗时间等获益均与总体人群保持一致，其不良事件发生率与也与总体人群的一致。

讨论二

在讨论二环节，新疆医科大学第五附属医院邵国安教授、新疆昌吉州人民医院刘雨雄教授、克拉玛依市中心医院宋磊教授、伊犁州妇幼保健院唐晓东教授围绕年轻乳腺癌患者卵巢功能保护和 CDK4/6 抑制剂应用话题展台了探讨。

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图 19 邵国安教授

图 20 刘雨雄教授

图 21 宋磊教授

图 22 唐晓东教授

图 23 讨论二环节专家

专家们指出，对于有生育需求的年轻乳腺癌患者来说，其生育仍旧面临着种种困难，包括化疗对卵巢的损伤、长时间辅助内分泌治疗对最佳妊娠时机的延误、部分肿瘤科医师和患者对生育问题的顾虑以及生育力保护措施的缺失等种种生育困难，对此临床应建立一系列年轻乳腺癌患者的生育力保存应对策略，包括提高肿瘤科医生和患者对乳腺癌生育保护的认知、建立和完善乳腺癌多学科诊疗团队以及为患者提供及时而准确的妇产科、生殖内分泌专家的指导。

对于 CDK4/6 抑制剂在年轻乳腺癌患者中的应用，专家们强调尽管目前 CDK4/6 抑制剂在晚期 HR+/HER2- 乳腺癌患者中的研究相继开展，并且其已经成为这类患者的一线标准治疗方案，但考虑到年轻患者的特殊病理特征，临床应结合患者情况和循证证据吃吃来为年轻乳腺癌患者选择合适的治疗方案，目前 MONALEESA-7 和 RIGHT CHIOCE 研究都证实了瑞波西利在年轻乳腺癌患者中的作用，可以作为临床优选的 CDK4/6 抑制剂。

MDT 交流，如何从临床实践出发为年轻晚期乳腺癌患者带来切实获益

随后在新疆医科大学附属肿瘤医院吴涛教授的主持下，新疆医科大学第一附属医院迪丽米娜教授还分享了一例瑞年轻乳腺癌的病例。

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图 24 吴涛教授

图 25 迪丽米娜教授分享

该病例是一名 35 岁的女性患者，在2023年2月确诊右乳浸润性导管癌、cT2N1M1 IV 期（Luminal B 型）、右侧腋窝淋巴结继发恶性肿瘤及骨继发恶性肿瘤。先给予了患者 TAC 方案化疗 2 周期，但患者诉不能耐受化疗，希望更换治疗方案。随后给予这名患者戈舍瑞林+来曲唑+瑞波西利内分泌解救治疗，并针对骨转移给予唑来膦酸治疗。

治疗后随访结果显示患者乳腺原发病灶及腋窝淋巴结转移灶疗效显著，得到明显缓解。且治疗期间未出现明显的粒细胞降低、Q-T 间期延长、肝功能异常、腹泻等不良反应。

针对这一病例，巴州人民医院张跃教授、新疆医科大学附属肿瘤医院王维娜教授、新疆医科大学附属肿瘤医院徐慧教授和新疆医科大学第二附属医院陈晶教授进行了深入的 MDT 讨论。

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图 26 张跃教授

图 27 王维娜教授

图 28 徐慧教授

图 29 陈晶教授

就这一病例专家们指出患者确诊时较年轻，同时伴有淋巴结转移和骨转移，在治疗方案的选择上不仅要考虑患者的生存获益，还要考虑其对生活质量的要求。患者对化疗不耐受这一点更是体现出患者对治疗方案安全性的要求。结合相关指南推荐，同时考虑到瑞波西利是目前唯一一个在晚期一线绝经前后都取得显著 OS 获益的 CDK4/6 抑制剂且安全性良好，因此在化疗后给予其瑞波西利联合内分泌治疗是较为合理的选择，最近结果也展现了瑞波西利的有效性和安全性。

小结：

会议最后，孙刚教授、刘强教授、马斌林教授对各位专家的精彩分享和与会者的积极参与表达了肯定和感谢，并进行了总结。

马斌林教授总结到本次会议通过专家的精彩报告和案例分享，与会者对年轻乳腺癌患者的基因检测、靶向治疗、生育保护等前沿知识有了更深入的理解，同时会议提供了具体的临床实践指导，帮助医生在日常工作中更好地应用规范化诊疗方案，提升治疗效果。

孙刚教授表示本次会议的举办不仅为国内乳腺癌领域的专家和年轻医生提供了交流合作的平台，促进了学术思想的碰撞和创新，还有助于推动年轻乳腺癌诊疗规范在全国范围内的落地实施，提升整体医疗水平。

刘强教授表示会议聚焦于年轻乳腺癌患者的基因突变、生育保护及临床抗肿瘤治疗等关键话题，旨在提升临床医生对这些特殊问题的认识和处理能力，改善年轻乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。希望未来能开展更多这样的学术交流，将最新的研究成果和临床经验传递给更多的医生，为患者带来更多获益。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

审批号：KIS0042245-92419 素材失效日：2026.03.19

内容策划：羽绒

项目审核：于轩

题图来源：图虫创意

参考文献：

[1]Fan L, et al. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):e279-89.

[2] Harold J. Burstein, et al. J. Clin. Oncol. 37, 423–438 (2019).

[3] Harold J. Burstein, et al. J. Clin. Oncol. 34, 1689–1701(2016).

[4]39P - Estradiol suppression in premenopausal patients with hormone receptor–positive advanced breast cancer: MONALEESA-7 post hoc analysis.ESMO Asia 2024.

[5]Sun J, et al. Clin Cancer Res,2017,23(20):6113-6119.

[6]Gerstl B, Sullivan E, Ives A, et al. Pregnancy Outcomes After a Breast Cancer Diagnosis: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Clin Breast Cancer, 2018, 18(1):e79-79e88.

[7]Debu Tripathy, et al. Lancet Oncol. 2018 Jul;19(7):904-915.

[8]Yen-Shen Lu, et al. Clin Cancer Res. 2022 Mar 1;28(5):851-859.

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