黄莹莹教授表示 NALIRIFOX 方案在临床中应用已经具有丰富经验，方案疗效良好，伊立替康脂质体并非伊立替康的简单替换。GIANT 研究显示伊立替康脂质体联合 5-FU 治疗老年患者和 AG 方案具有类似疗效，为老年患者一线治疗方案选择带来新思路。治疗期间应注重患者耐受性的管理，伊立替康脂质体剂量调整对疗效无显著影响，因此治疗过程中可积极进行剂量调整，改善耐受性。后线治疗中针对 KRAS G12D、Claudin 18.2 等靶点的治疗需要突破。
李琦教授表示胰腺癌具有特殊性，新辅助治疗时间需要延长，＞ 6 个月的治疗可能具有更佳预后，可为患者带来根治性切除机会和 OS 延长。化疗依旧是晚期胰腺癌一线治疗的主要方式，NAPOLI-3 研究显示 NALIRIFOX 方案具有良好疗效，且剂量调整不受 UGT1A1*28 基因多态性的影响，是更为高效便捷的治疗选择。未来期待抗体偶联药物（ADC）、免疫、双抗等新药在胰腺癌治疗中取得突破。
滕赞教授表示 ASCO GI 的研究进展为未来的研究探索提供了参考，筛选不同疗法的获益人群是在未来研究开展中需要重点关注的问题。化疗仍需要进一步优化，延长 NALIRIFOX 方案应用时间有助于改善患者预后，因不良反应减量治疗依旧可为患者带来获益。靶向治疗进行多基因检测有望为患者带来更多治疗机会。
王风华教授表示转化治疗的真实世界研究带来启示，6 个月以上的转化治疗和 FOLFIRINOX 三药方案有助于改善患者预后。分期准确性对于分层治疗和多学科诊疗十分重要。三药方案的管理需要具体化，探索治疗方案的前移以及更加积极的一线方案联合治疗策略是未来治疗的发展方向。持续治疗十分重要，足够的治疗时长保证患者生存获益。
张明生教授表示伊立替康脂质体临床中的减量和 UGT1A1 基因多态性不影响患者获益，不引起新的不良事件，因此有必要拓展应用范围，可用于老年患者以及更多群体。期待针对 Claudin 18.2 等更多靶点的治疗能够有所突破。
刘秀峰教授表示 IDH1 靶点在 BTC 患者中的作用需要更多研究，目前针对 IDH1 突变等基因异常的靶向药物用于后线治疗，是否可推及一线治疗需要明确。在分子检测的基础上，靶向联合免疫治疗等新型方案的作用值得进一步探索。
孙永琨教授针对 ACCELERATE 研究发表看法，认为研究设计和患者选择等方面还存在缺陷，如对照组未采用标准辅助化疗方案，放疗对胆囊癌作用有限，更多应用于肝门部胆管癌患者等。未来研究需要将患者进行细化分层，并积极探索免疫等疗法的作用。
锁爱莉教授认为胆道肿瘤的后线治疗选择有限，推荐此类患者积极进行基因检测。胆囊癌中 HER2 阳性发生率较高，靶向药物治疗提前是否进一步改善疗效值得探索。化疗和精准靶向药物的联合应用可提高短期疗效，长期疗效值得关注。
应杰儿教授表示胆道肿瘤中前瞻性研究开展困难，本次会议公布的回顾性研究为临床带来借鉴。目前临床中建议术后高风险患者接受放疗，放疗在此类患者中的作用还需要明确，同时也迫切需要探索免疫辅助治疗的作用。目前临床实践中老年患者接受三药治疗的比例不高，回顾性研究参考性有限，还需要继续挖掘老年患者的数据。IDH1 突变是胆道肿瘤患者的常见基因突变，其最佳用药顺序和模式还需要更多数据提示。
张东生教授认为胆道肿瘤存在很大的分子异质性，推荐患者积极进行基因检测，积累用药经验。并非所有 IDH1 突变患者对靶向治疗均具有良好反应，需要进一步了解各种组学及肿瘤微环境等特征以提供个体化治疗。化疗联合免疫治疗是目前的标准一线治疗，对于基因突变患者的最佳治疗选择和顺序还缺乏证据，需要进行积极探索。
2025 年 ASCO GI 大会上，胰腺癌和胆道恶性肿瘤领域披露了诸多令人瞩目的研究，为临床治疗提供了新思路。胰腺癌晚期一线治疗中，化疗仍是治疗基石，NALIRIFOX 等一线治疗方案不断探索和优化将进一步改善患者预后。新型靶向、免疫创新方案的探索丰富了患者的治疗选择。在胆道肿瘤的治疗中，基因检测为患者的预后分层及精准治疗提供有益参考。期待未来出现更多的高质量研究，持续进行临床转化。为胰腺癌和胆道恶性肿瘤的患者提供更好、更优质的治疗。
审批号：M-ONIVD-CN-202503-00003
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