透析内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，但穿刺后针眼渗血是临床中常见的问题。若处理不当，可能导致感染、血肿甚至内瘘功能丧失。本文将解析渗血的常见原因，并提供五种实用的紧急处理办法，帮助患者及家属从容应对。
一、渗血常见原因
1. 按压不当：拔针后按压时间不足、力度不均或位置偏移。
2. 血管条件差：内瘘血管硬化、弹性差或反复穿刺导致血管壁损伤。
3. 抗凝药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等药物会抑制凝血功能。
4. 动作不当：穿刺侧手臂过早用力、弯曲或受压。如下机使用内瘘侧手臂牵拉护栏，提重物等。
二、五种紧急处理办法：快速止血关键步骤
1. 直接压迫法：黄金三原则
立即行动：发现渗血后，用无菌纱布（勿用纸巾）覆盖针眼，手指垂直按压。
精准按压：压力需均匀，确保覆盖穿刺点及血管壁进针处，持续10-15分钟。推荐使用“指压法”。
逐步减压：止血后勿突然松手，应缓慢减轻力度，观察无渗血再移除纱布。
2. 局部冰敷：时间把控是关键
用毛巾包裹冰袋敷于渗血处，每次5-10分钟，间隔2分钟避免冻伤。
注意：冰敷仅限止血初期，24小时后若仍有淤血可改用热敷促进吸收。
3. 体位调整：重力辅助止血
抬高穿刺侧手臂至高于心脏水平，利用重力减少血流对穿刺点的冲击。
保持肘关节自然伸展，避免过度弯曲压迫血管。
4. 药物调整：需严格遵医嘱
若因抗凝药物导致渗血，切勿自行停药，立即联系医生调整剂量。
严重出血时，医生可能使用鱼精蛋白（对抗肝素）或维生素K（对抗华法林）。
5. 加压包扎：特殊情况下慎用
渗血量大时，可在纱布上加弹性绷带缠绕，压力以能插入一指为宜。
禁忌：避免环形包扎过紧，以免阻断内瘘血流导致血栓。
三、这些情况需立即就医！
- 压迫30分钟仍渗血不止
- 穿刺部位迅速肿胀、疼痛剧烈
- 出现皮肤青紫、皮温降低或搏动减弱
- 伴头晕、心悸等失血症状
四、预防胜于治疗：日常护理要点
1. 拔针后护理：按压时间≥15分钟，24小时内避免穿刺侧提重物、测血压。
2. 血管保护：每日检查内瘘震颤，坚持做握球锻炼，避免同一部位反复穿刺。
3. 药物管理：透析日遵医嘱调整抗凝剂用量，定期监测凝血功能。
内瘘渗血虽是急症，但掌握科学处理方法可有效降低风险。患者需保持冷静，按步骤操作，并及时与透析医护团队沟通。定期参与血管通路护理培训，才能更好地守护这条“生命线”。
温馨提示：本文处理方法适用于家庭应急，具体护理方案请以主治医生指导为准。