早诊早治，全力减轻慢阻肺“呼吸之痛”

对于早期慢阻肺病患者的干预治疗，就“公卫引领，实现慢阻肺早诊早治”这一讲题，复旦大学附属中山医院的张静教授指出：

• 大量临床研究及实践验证证明，支扩剂可有效改善早期慢阻肺病患者的肺功能²。

• 这一积极效果在中国人群样本中同样得到了充分证明。Tie-COPD研究显示，噻托溴铵可有效改善早期慢阻肺病患者的肺功能，持续显著提高吸入支扩剂前/后的FEV₁及FVC³。

• 噻托溴铵作为长效抗胆碱药（LAMA）的代表药物，已被纳入国家基本药物目录中，成为临床慢阻肺病治疗的重要药物选择。一项随访长达3年的研究表明，对于早期慢阻肺病患者首选噻托溴铵，肺功能改善获益可维持至停药后⁴。

在慢阻肺病诊疗中，早诊早治至关重要，慢阻肺病合并症的管理也不容忽视。心血管疾病是慢阻肺病常见的合并症。北京大学第三医院的陈亚红教授在《2025 GOLD指南更新解读》讲题中表示：

• 慢阻肺病的治疗应遵循指南，以一线LAMA作为起始治疗⁵。当患者合并心血管疾病时，应避免使用可能导致不良反应的药物。

• UPLIFT研究结果显示，一线LAMA噻托溴铵持续治疗4年安全性优异，未增加全因死亡和心血管死亡风险，也未增加心肌梗死和卒中的发病风险⁶。

支气管哮喘和慢阻肺病等气道阻塞性肺部疾病是常见的呼吸系统疾病，我国患者人群基数庞大，疾病负担严重。气道阻塞性肺部疾病病因复杂，不同病因治疗策略各有侧重。很多哮喘的发作都被认为是由“晨降”引起的，即一天内呼吸功能在早晨4点时降至最低。然而，该时间段并不便于患者治疗和用药⁷。因此，晨降现象是哮喘治疗的难点之一。

对于气道阻塞性疾病的诊疗，有效的控制管理比治疗更重要。β₂受体激动剂具有支气管舒张效应，在气道阻塞性肺部疾病治疗中发挥着关键作用。南京市第一医院毛山教授在“妥洛特罗贴剂在气道阻塞性疾病中的应用”的专题分享中表示：

• 目前β₂受体激动剂有吸入、口服、静脉给药等剂型，每种给药方式各有优劣。相较于传统注射剂和口服制剂，透皮贴剂优势显著，如避免首过消除效应、维持稳定的血药浓度、无胃肠道刺激等，安全性良好，患者依从性也更高^8-10。

• 国内“首仿”妥洛特罗贴剂属于长效的β₂受体激动剂，其独特的药动学性质使其对支气管平滑肌起到较强而持久的扩张作用¹¹，不仅可缓解气道阻塞性疾病患者的呼吸困难症状，还可有效抑制“晨降”时哮喘发作¹²。

• 诸多临床研究数据充分证实了妥洛特罗贴剂可有效改善患者临床症状，且患者依从性更高^13,14。鉴于其独特的药动学性质及显著疗效，日本哮喘治疗指南推荐妥洛特罗贴剂为哮喘患者的长期用药。

目前慢阻肺病已被纳入国家基本公共卫生服务项目，但我国慢阻肺病的临床早期识别和管理仍存在不足。本次会议各位专家云端相聚，围绕慢阻肺早诊早治展开热烈探讨，进一步提高慢阻肺病的早期诊断率，减少患者和社会的负担，切实保障广大民众自由呼吸的权利。值得一提的是，国内“首仿”妥洛特罗贴剂的获批上市，为广大哮喘与慢阻肺病患者提供新的治疗选择和更加全面的解决方案。