食管癌是世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一。它是一种可以通过预防和筛查降低发病率和死亡率的疾病，养成良好的生活习惯和饮食习惯非常重要，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。
食管癌的高危人群
大部分食管癌可防可治，其病因较为复杂，是多种因素联合作用、长期慢性刺激的结果。目前认为，年龄在 40 岁及以上且符合以下 6 点之一的，为食管癌高危人群：
1.长期居住于食管鳞癌高发区的人群；
2.有不良饮食习惯，如进食快、喜热烫食物、高盐饮食、喜食腌菜类的人群。“趁热吃”是中国人的传统饮食习惯，很多食物的确是热的时候更好吃，但一定要把握好“热度”。研究表明，长期食用 65℃ 以上的热饮或食物会增加食管癌变的风险。过烫的食物会对食管黏膜造成物理性损伤，长期反复损伤容易出现不典型增生，患食管癌的风险也随之增加；
3.有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群；
4.一级亲属有食管癌病史的。食管癌有一定的家族聚集现象，可能与同一家族成员具有相同的遗传背景有关，也可能是因为同一家族成员共同暴露于特定的环境因素。食管鳞癌的发病风险随着患病的一级亲属数量的增加而增加。另外，父母双方都患有食管癌的个体食管鳞癌发病风险大幅度增加；
5.口腔卫生不良，牙齿脱落、刷牙频率低、牙周健康不良等，也是引发食管鳞癌的潜在风险因素。严重的牙齿脱落使患食管鳞癌的风险增加 1.5 倍；
6.有上消化道症状，如恶心、呕吐、 反酸、腹胀、胸疼等的人群。食管腺癌与胃食管反流密切相关，尤其是当胃食管反流持续时间长、症状严重时。胃食管反流伴肥胖会进一步增加患食管腺癌的风险。
食管癌的筛查
防癌筛查针对的是没有症状的人群，专门为发现癌症或癌前病变而开展的，没有其他目的，注意和健康体检区别。主要分为两类：
1.针对普通人群，被喻为“机枪扫射”式筛查，适合某年龄段的所有人群，目前只有乳腺癌、宫颈癌、结肠癌三个病种。
2.对高风险人群的筛查，被形容为“狙击枪点射”式筛查，适合除以上三个瘤种的常见肿瘤的筛查。比如食管癌的高危人群的筛查，主要是胃镜检查。
食管癌主要有两种不同的组织学亚型，分别是食管腺癌和食管鳞状细胞癌，针对各自癌前病变（Barrett食管和鳞状上皮增生）早期检测有望显著改善预后。
食管癌的科学预防
1.饮食健康：饮食习惯对预防食管癌非常重要。建议多食用水果、蔬菜、全谷类食物和低脂肪的蛋白质来源，如鱼、豆类和禽肉等。同时尽量避免过烫、过咸、过甜、过油的食物。
2.戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟是导致食管癌发生的主要因素之一，戒烟和限制饮酒是预防食管癌的关键措施。
3.控制体重：肥胖是导致许多不良健康状况的风险因素，包括食管癌。因此，保持健康的体重可以降低患食管癌的风险。
4.避免暴饮暴食：进食不宜过快，尽量嚼碎食物，避免吞咽过大的食物块，以减小刺激食管的机会。
5.定期体检：定期进行身体检查，特别是对于有患食管癌家族史的人，更应该定期检查。如果出现食管不适症状，如吞咽困难、反酸等，也应及时就医。
江苏省肿瘤医院副主任医师 季明华
校对 王丽丽