“孩子身上这些密集的点点，是啥？”
“娃说不痒，可两周还没消，咋办？”
“就怕ta多手去抠，该怎么治？”
皮肤科时不时会遇到这种有粗糙感、颗粒感的皮疹，大多是家长偶然间发现的，平时也没见孩子去抓挠，一开始以为是湿疹，可每天擦保湿品也不见消退，难免会担忧。
今天咱们来聊聊几种容易发生在儿童身上的、表现为“苔藓样改变”的（粗糙、颗粒感为主）的皮肤病——光泽苔藓、小棘苔藓、摩擦性苔藓样皮炎，以及长得稍微有些不同的、偶尔也会遇到的线状苔藓。
光泽苔藓
1.长啥样？
图源：文献
光泽苔藓的皮疹表现为针尖大小（或米粒大）、大小均匀、形状规则（圆形或顶部平坦）的“小点点”，摸起来有点硬，表面发亮。颜色可以是正常皮色、淡白色、银白色、粉红色或者淡黄色。皮疹孤立散发，不融合。
但部分病例可累及甲（手指甲），表现为点状小凹点、甲纵嵴和纵纹增多。
图源：dermnetnz.org
2.疼不疼，痒不痒？
光泽苔藓通常无症状，偶尔有轻度瘙痒。
3.怎么干预？
通常无需治疗。这种皮疹是自限性的，虽然能持续数周甚至数年的时间，但后续会自行消失，愈后不留疤痕、皮肤颜色也会恢复正常。
如果需要干预，可使用糖皮质激素药膏（激素药膏）、钙调磷酸酶抑制剂药膏缓解症状。
小棘苔藓
1.长啥样？
图源：文献
小棘苔藓又称“棘状角化病”或“小棘毛发苔藓”，皮损呈圆形或椭圆形的的斑块，大小约2-6厘米，斑块由针头大小的“毛囊性丘疹”组成。
丘疹中央有细丝状干燥性角质小棘突出，就像一根根细小的硬刺，摸起来有点扎扎的。
2.疼不疼，痒不痒？
小棘苔藓通常无自觉症状（即一般不会觉得疼或者痒），或者有轻微瘙痒。
3.怎么干预？
总的来说，也没什么大问题，皮损自己慢慢会痊愈。
小棘苔藓常常于数月后痊愈，但也有持续1年以上的情况。如需干预，可用水杨酸、维A酸软膏、20%尿素软膏来改善症状。
摩擦性苔藓样皮炎
1.长啥样？
图源：文献
这种皮炎表现为扁平的小疙瘩，颜色可能是正常肤色、淡白色或者淡红色。这些小疙瘩数量有多有少，可能零零散散地长，也可能连成一片，融合成斑块。
2.疼不疼，痒不痒？
有的人完全不觉得痒，有的人可能会觉得有点痒，瘙痒的程度也因人而异。
3.怎么干预？
这种皮炎常出现在手、肘、膝的背面。夏季多见，数周至数月不等可自行消退，外用糖皮质激素药膏可促进其消退。
除了以上几种通常呈片状分布的点点，还有一种线状的皮疹也时常被问起，今天一并说了。
线状苔藓
1.长啥样？
图源：文献
线状苔藓由扁平的、多角的、红色的小丘疹组成，成线条状排列。大多数情况下，这种皮损只长在身体的一边。
2.疼不疼，痒不痒？
线状苔藓通常无自觉症状，偶尔瘙痒。
3.怎么干预？
线状苔藓往往起病突然，进展迅速，多数在几天内或几周内达到最高峰，病程长短不定，持续时间为数周至数年，大部分在1年内消失。
如果发生在四肢且延伸至指（趾）端，还会累及甲，表现为甲板变薄或者增厚，甲有条纹、纵嵴、开裂或甲缺失。
好了以后，皮肤要么完全恢复正常，要么会暂时出现色素减退（颜色变浅）或者色素沉着（颜色变深），不过这些痕迹过段时间也会慢慢消失。
一般不需要治疗。如需干预，局部外用强效糖皮质激素药膏，或钙调磷酸酶抑制剂，可帮助控制和促进皮损好转。
总结
上述的几种苔藓样改变的皮损预后良好，但持续的时间会相对久一些。有时需要和湿疹、毛周角化症、炎性线状疣状表皮痣等相鉴别，所以出现类似皮损问题，建议看诊皮肤科医生，明确问题后再用药。
卓正皮肤科医生
四川大学华西医学中心硕士
参考文献
内容编辑 隼
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