骨质疏松症是中老年人常见的健康问题
它会导致骨骼脆弱、容易骨折
因此很多人会通过补钙来改善骨骼健康
然而很多人听说
补钙可能增加结石的风险
于是陷入了两难
补钙怕得结石
不补钙又怕骨头不好
补钙是否真的会导致结石？
骨质疏松患者该如何科学补钙？
本期嘉宾
女性（尤其是绝经后的女性） 老年人（男性和女性） 有家族史的人群 长期缺乏运动、吸烟、饮酒或饮食中钙摄入不足的人群
关于肾结石
肾结石是泌尿系统中的一种常见疾病，指的是尿液中的矿物质和盐类在肾脏中形成的固体结晶。肾结石的主要成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸等，其中草酸钙结石最为常见。
肾结石的高危因素：
饮水不足（尿液浓缩）
高草酸饮食（如菠菜、巧克力、坚果等）
高盐饮食（增加尿钙排泄）
遗传因素
某些代谢性疾病（如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进）
饮食中的钙并不会显著增加结石风险
钙补充剂可能增加结石风险
影响结石风险的其他因素
补钙只是众多影响结石形成的因素之一。实际上，以下因素对结石的影响更大：
饮水量不足：尿液浓缩会增加矿物质沉淀的风险。
高盐饮食：钠摄入过多会增加尿钙排泄。
草酸摄入过多：如菠菜、甜菜、巧克力等高草酸食物。
维生素D过量：维生素D会促进钙吸收，过量可能导致高尿钙。
代谢异常：如高尿酸、高草酸尿症等。
因此，结石的形成是多因素共同作用的结果，而不是单纯由补钙引起。
中老年人如何科学补钙 避免结石风险
1.饮食补钙：饮食补钙是最安全、最有效的方式。
可以多摄入以下几种食品：
奶制品：如牛奶、酸奶、奶酪（低脂优先）
豆制品：如豆腐、豆浆
绿叶蔬菜：如西兰花、羽衣甘蓝
坚果：如杏仁
鱼类：如鲑鱼、沙丁鱼
注意事项：饮食补钙时，注意避免同时摄入大量高草酸食物（如菠菜、巧克力）。避免高盐饮食，因为盐会增加尿钙排泄。
2.钙补充剂的使用：因人而异
如果通过饮食无法满足钙需求，可以考虑使用钙补充剂，但需要注意以下几点：
选择合适的剂型：碳酸钙需要随餐服用，柠檬酸钙对胃刺激小，可空腹服用。
分次服用：一次摄入过多钙（>500毫克）会降低吸收率，建议分次服用。
避免过量：每天通过饮食和补充剂摄入的钙总量不超过2000毫克。
3.增加饮水量：每天保证充足的水分摄入（至少2—2.5升），可以稀释尿液，减少矿物质沉淀，从而降低肾结石的风险。
4.控制草酸和盐的摄入：
减少高草酸食物的摄入，如菠菜、甜菜、巧克力。
控制盐的摄入，每天盐摄入量不超过5克。
5.适量补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收，但过量可能导致高尿钙，增加结石风险。建议每日补充800—1000IU维生素D，具体剂量需根据医生建议调整。
6.定期体检：中老年人应定期进行骨密度检测和尿液检查，了解骨骼健康和泌尿系统状况，及时发现潜在问题。
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