文字/视频 湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 汤雪 贺小安
“入睡后反复‘窒息’，很多次都是半夜憋醒……”3月18日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科举办的“世界睡眠日：睡眠健康，优先之选”活动现场，长沙35岁的鼾症患者张先生（化名）讲述了自己的亲身经历。专家提醒，九成鼾症患者不知自己身处险境。
两年前，张先生体重90公斤，体型偏胖，夜间入睡后，妻子发现他鼾声如雷，且中间频繁出现呼吸中断，睡醒后白天依然困倦乏力。在办公室午休时，同事提醒他“打鼾”声音过大，不仅鼾声响亮，还频繁出现呼吸暂停憋醒的现象，建议他去看医生。于是他来到长沙市中心医院呼吸与危重症医学科门诊，经多导睡眠呼吸监测检查，结果显示其每小时发生呼吸暂停67.6次，最长暂停时间达79秒，血氧饱和度最低降至53%，表明缺氧程度十分严重（正常值>95%），被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（又叫“鼾症”）。经过两年来的夜间佩戴呼吸机、控制饮食、结合运动等对症治疗，目前张先生的鼾症情况明显好转，体重比之前也轻了近30斤。
“患者体重超标，肥胖导致的气道周围脂肪堆积，如同给呼吸道套上‘加压带’，平卧时舌根后坠直接阻塞气道。”该医院呼吸与危重症医学科主任医师蒋洁菡介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
蒋洁菡表示，一般“鼾症”患者起床时伴有头痛、头昏、疲倦感；白天嗜睡，注意力不集中、记忆力降低等症状；夜间可能出现鼾声响亮、呼吸中断，甚至夜间憋醒。男性患病率相较于女性要高出2倍以上。随着年龄的增长，由于肌肉神经功能减退，鼾症患病率会增加。另外，像肥胖及颌面结构等基因及遗传因素，吸烟、饮酒、药物以及高血压、糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退、肢端肥大症、其他神经肌肉疾患等疾病，都可能是鼾症产生的原因。
“鼾症若不及时处理，可能造成间歇低氧、反复微觉醒；发生高血压、冠心病、脑卒中等风险增加；容易发生交通事故。”蒋洁菡建议，患者须坚持控制饮食和体重、适当运动；侧卧位睡眠或者适当抬高床头，白天避免过度劳累；戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其他可能引起或加重疾病的药物。对于“鼾症”治疗，目前尚无疗效确切的药物，且有不同程度的不良反应。无创气道正压通气治疗是成人“鼾症”患者的首选治疗方法，必要时可采用口腔矫治器、手术等治疗方式。