“李药师，给您反映个问题，阿利西尤单抗注射液，最近经常会出现为病人注射时按钮按不动的情况，还有病人带回去自己打也有反映按钮按不动的，是不是有质量问题啊？”
“小李药师，前天买的阿利西尤单抗忘记放冰箱了，还可以用吗？”
“李药师，昨天的一针漏打了，怎么办？”
“这个药有啥副作用吗？”
作为一名窗口药师，经常会有病区护士和患者询问阿利西尤单抗注射液使用相关的问题。接下来李药师为大家详细介绍下这位降脂“新星”——阿利西尤单抗注射液。
说道阿利西尤单抗呢，就不得不先认识一下 “坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）。人体内正常含量的“坏胆固醇”对血管没有损害。但当血液中的“坏胆固醇”含量过高时，会破坏血管内皮，使血管内皮出现小的裂缝细纹等，血管内壁不再光滑，这时“坏胆固醇”趁机进入并如同“水垢”一般沉积在血管内壁，日积月累，越积越多，从而使动脉血管内壁形成粥一样的硬化脂质斑块，血管壁出现增厚、变硬、失去弹性，进而出现血管狭窄、堵塞或破裂，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。如果不稳定的斑块脱落随着血液流动，有可能在心脏或脑部血管狭窄处堵塞，导致急性心肌梗死或脑梗死。
阿利西尤单抗注射液是一种降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平的药物，主要适用于[1]：
1.心血管事件预防：在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中、需要住院的不稳定性心绞痛的风险。
2.成人原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常患者。
正常人体血管内的“坏胆固醇”会被一个名叫“低密度脂蛋白受体”的物流小车运到肝脏工厂里分解掉。但是肝脏工厂内的PCSK9是个“小霸王”，它一旦出现会与“坏胆固醇”争夺物流小车。这时“坏胆固醇”没有足够的物流车可用了，在体内血管里越堆越多，就会导致动脉粥样硬化。
阿利西尤单抗是一种针对人前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9）的全人源IgG1型单克隆抗体，属于PCSK9抑制剂。它作为特警，可以抑制PCSK9这个“小霸王”，使PCSK9无法抢夺物流小车，物流小车可恢复正常工作，把人体血管里的“坏胆固醇”运到肝脏工厂快速分解清除掉[2]。
首先看一下阿利西尤单抗注射笔的结构，如图1所示。
阿利西尤单抗注射液的具体使用操作步骤详见图2[1]。
开始使用阿利西尤单抗治疗前，应排除高脂血症或混合性血脂异常（例如肾病综合征、甲状腺功能减退症）的继发性病因。用法用量见表1。
特殊人群使用阿利西尤单抗注射液需要注意事项详见表3。
由于PCSK9单克隆抗体属于蛋白质类生物大分子，蛋白质具有特定的空间构象，温度过高过低均容易导致构象改变失去活性，因此应带外包装盒避光、2~8℃冰箱保存且禁止冷冻，并在有效期内使用完毕。
如果您需要外出旅行，暂时没有冷藏条件，也不必担心。您可以将药品置于包装盒内，在室温（不要超过25°C）避光贮藏最多30天。注意：从冰箱中取出后，室温下超过30天如未使用完毕应丢弃。
使用阿利西尤单抗前，患者应充分了解药物的用法用量、不良反应、储存方式和注意事项等。药师或医师应提供详细的用药指导，并解答患者的疑问。
用药期间，患者应定期监测血脂水平及肝功能[3]，并根据结果调整治疗方案。同时密切观察不良反应，如有异常，及时就医。
[1]阿利西尤单抗注射液说明书核准日期： (sanofi.cn)
[2]GEARING M E,KS A.potential new weapon against heart disease:PCSK9 inhibitors[J].Science In the News,2015.
[3]王增武,郭远林.中国血脂管理指南（基层版2024年）[J].中国循环杂志,2024,39(4):313-321.
作者简介