肝脏作为人体的“解毒工厂”，承担着代谢、免疫、合成等重要功能，但肝病却因其隐匿性和高发病率威胁着公众健康。3月18日是第25个“全国爱肝日”，宣传主题为“中西医结合，逆转肝硬化”。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）感染病科于3月16日举办了爱肝日义诊活动。记者了解到，我国慢性肝病患者超4亿，肝硬化、肝癌等终末期肝病仍高发，除此之外，脂肪肝也日益增多。
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从小“乙肝携带”却不当回事，一查已是肝癌晚期
唐先生（化名）今年32岁，从小是“乙肝携带者”。可他一直不太重视，也没有定期去门诊复查监测。近期，唐先生出现了右侧上腹部疼痛不适，这才到门诊就诊。
不查不知道，一查发现，唐先生的甲胎蛋白（AFP）超过2000ng/ml而正常值仅为0-7ng/ml。通过进一步肝脏磁共振检查，唐先生被确诊为肝癌，胸部CT提示肝癌已经肺转移，已经是肿瘤晚期，唐先生立刻在感染病科办理了住院治疗。
专家提醒，根据最新发布的《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识（2023）》，慢性乙型肝炎（CHB）患者的复诊随访时间需根据病情阶段、治疗状态及个体化风险综合制定。
对于未接受抗病毒治疗患者，建议每6—12个月复查一次生化及病毒学指标，每6个月复查1次甲胎蛋白和腹部B超。而对于接受抗病毒治疗患者，则建议每3—6个月复查，有肝硬化者应强化监测每3个月复查一次甲胎蛋白和腹部B超。“停药后，也建议前3个月每月复查HBV DNA和肝功能。后续每3个月复查一次，1年后每6个月1次，长期每年监测以防复发。”专家提醒道。
175cm身高，190斤体重，18岁男孩脂肪肝了！
在我国，不仅是慢性肝病患者数量庞大，脂肪肝的患者也与日俱增。周先生（化名）今年18岁，是一名学生，175cm的身高，体重却高达190斤。近来，周先生因感到有点不舒服，抽血一查后发现转氨酶升高。可周先生本身病毒性肝炎、自身免疫性肝病等指标无异常，也没有饮酒史，这是咋回事？专家进一步研判，考虑周先生是脂肪肝引起的，门诊给予了保肝治疗以及减重、饮食和运动方面的指导。
据悉，国家卫生健康委员会持续推进“体重管理年”行动，倡导医疗机构设立专业体重管理门诊，为超重、肥胖及代谢性疾病患者提供科学干预平台。专家强调，肥胖，尤其是腹型肥胖是脂肪肝的主要诱因。我国近1/5脂肪肝患者体重正常（BMI 18.5~24.9），称为“瘦型脂肪肝”，此类患者仍需通过减重3%～5%改善病情。
日常生活中究竟该如何进行体重管理呢？感染病科主任朱传龙建议，可通过饮食调整、运动干预、中西医结合等多元化方式控制体重。
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一、饮食调整。
控制总热量：每日热量摄入建议控制在1200-1500大卡，减少高糖、高脂食物（如油炸食品、甜点），增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和优质蛋白（如鱼肉、豆制品）。避免极端节食：快速减肥可能加重脂肪肝，需循序渐进。
二、运动干预。
以有氧运动为主：每周至少150分钟快走、慢跑或游泳，促进脂肪消耗。抗阻训练辅助：结合力量训练增加肌肉量，提升基础代谢率。
三、中西医结合疗法。
中医特色干预：通过穴位埋线（如中脘、足三里）、针灸抑制食欲、调节代谢，辅以中药调理脾胃功能。
四、代谢管理。
比如肥胖者减重5%～10%、糖尿病患者控制血糖。这类人群后续需要长期随访与健康管理，体重管理的核心目标不仅是减重，更是通过代谢调节改善肝脏健康，降低肝硬化、肝癌风险。
通讯员 胡南南
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 石伟