全球范围内，急性胰腺炎的年发病率为每十万人13至45例，且我国近20年发病率从0.19%升至0.71%。其中，80%-85%为轻症，病死率仅1%-3%，但约20%可能发展为中重症，病死率高达13%-35%。急性胰腺炎的诊疗需多学科协作，急诊科、重症医学科、消化科、外科、影像科等紧密合作，为患者制定精准治疗方案。这种跨学科合作不仅体现了现代医学的综合性，更为患者带来了更多康复希望。
本期的【大咖共话，护佑“胃”来——消化专家专题访谈】非常荣幸地邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院邹多武教授为我们分享关于应用消化内镜技术诊疗急性胰腺炎的临床经验与独到思考。
消化界：
胰腺炎近年来成为令患者“闻风丧胆”的疾病，其病因究竟是什么呢，胰腺炎是否就是“不治之症”呢？
邹多武教授：
胰腺炎并非“不治之症”，随着社会发展，生活条件改善，患病率逐渐升高，确实是需要高度关注和重视的疾病。其病因多样，包括：1.胆道疾病：胆结石是最常见的诱因，结石阻塞胆管会导致胰液回流，引发胰腺炎；2.酒精滥用：长期大量饮酒会直接损伤胰腺，增加胰腺炎风险；3.高脂血症：血液中甘油三酯水平过高也可能诱发胰腺炎。4.其他因素：如感染、药物、外伤、代谢异常等。
胰腺炎分为急性和慢性两种，急性胰腺炎：按病情轻重可分为轻度急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。其中，重症患者可能出现并发症，如全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、胰腺坏死、感染等，严重时可危及生命；慢性胰腺炎：长期炎症导致胰腺功能逐渐丧失，可能引发糖尿病和消化不良、脂肪泻等问题，需长期管理、持续关注。
胰腺炎需结合病史、临床表现、生化检查和影像学（CT、MRI、ERCP等）检查来综合诊断疾病进程、明确病因，有时还需要结合内镜技术解除病因。
消化界：
胰腺疾病的早期诊断可以通过内镜识别，瑞金医院在内镜技术（如EUS、ERCP）方面处于领先地位，这些技术在临床中具体如何应用？
邹多武教授：
在胰腺炎诊治过程中，内镜技术有广泛应用。超声内镜（EUS）不止是检查手段，更是微创治疗工具。既可以帮助观察胰腺实质改变、胰管改变，扫查胰管结石，还可以进行穿刺，作胰腺假性囊肿引流，消化道早癌、胆胰管结石等都可以通过消化内镜手段治愈；ERCP可以作病因诊断，诊断胰管结石、狭窄或畸形，取出胰管或胆管结石。
超声内镜（EUS）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术对于胆胰疾病的诊断非常重要，最好是联合使用，医生们可随时切换EUS和ERCP两套设备，精准评估后采用最适宜的手术策略。既往胆总管、胰管巨大结石或结石嵌顿，内镜直接取石常常无法成功，体外震波碎石(ESWL)技术则完美的解决了这一临床难题。
举例说明，重症胰腺炎的诊疗中常见并发症，比如假性囊肿、感染、坏死等，可以通过超声内镜（EUS）针对假性囊肿根位进行穿刺、引流，如有感染可进一步在内镜下清创，二者合理应用在胰腺疾病的诊断和治疗中十分重要。
消化界：
2023年新颁布的指南中提出胰腺疾病的多学科诊断，“一站式”的MDT诊断有何特色呢？
邹多武教授：
MDT 诊疗模式是当今趋势，具有重要的临床价值，尤其是对胰腺疾病。不仅提高了患者满意度，也为不同学科提供了学术交流合作的平台，更有助于提升医生的综合能力，提高疾病综合诊疗水平。“一站式”MDT诊断，让患者在 MDT 门诊中直接与消化内科/消化内镜、胰腺外科、肝胆外科、影像科等多学科专家沟通病，重症胰腺炎患者救治过程中还需要营养科参与。通过多学科联合会诊，获得最适合患者的诊疗方案。
瑞金医院胆胰疾病MDT门诊自成立以来已实现了肝脏、胆道、胰腺疾病全覆盖。在瑞金医院胆胰疾病MDT门诊中，有1/3的患者修正了原来的疾病诊断，1/3的患者优化了最初的治疗方案。以“癌王”胰腺癌为例，瑞金医院胆胰疾病MDT门诊自成立至今，已发现数十例早期胰腺癌和非常早期的胰腺癌，有效提高了患者的生存率。目前，临床中发现的最小的胰腺癌病例仅有3毫米，该患者是在体检中发现胰管有扩张，进一步超声内镜发现病灶并进行穿刺确诊，一经发现便予以治疗对提升胰腺癌患者生存率至关重要。由此可见，通过MDT合作可以在更早发现并确诊胰腺癌中发挥了非常关键的作用。MDT是疑难性疾病诊治的发展方向，今后也希望与医界同仁们分享交流，造福更多患者。