封面新闻记者 周家夷
中国是全球糖尿病患者数量最多的国家，超过1.18亿人患有糖尿病，在全球糖尿病患者的总数中占比约22%。如此庞大的数量每年仍在上升，人们对糖尿病有哪些认识误区？糖尿病治疗有哪些创新理念？如何科学控制糖尿病？近日，封面新闻记者采访了四川省人民医院内分泌科主任、四川省老年医学中心主任田利民教授。
田利民教授。受访者供图
综合代谢管理是什么？
田利民教授表示，糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖，更多的是综合治疗，要同时注意血压、血脂达标，并控制体重，在降糖的时候一定要考虑心脏和肾脏的长期获益。“医生在药物选择和治疗方式选择上，需要为患者作出长远和全面的考虑。”同时他也提醒患者不要自行服药，一定要到正规医疗机构，经过专科医生综合评估选择合适的治疗方案。
据田利民教授介绍，糖尿病治疗药物种类繁多，主要根据糖尿病类型和患者情况选择。常见的口服药物主要有双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，注射类药物有胰岛素和GLP-1受体激动剂。GLP-1受体激动剂比如司美格鲁肽，不仅有针剂，现在还有创新的口服片剂，在降糖同时还具有降压、调脂、减重等多重代谢调节能力。
“对现在的糖尿病患者来说，治疗的选择比过去多很多，可选择的治疗方案也很多，但不是说选择药物治疗的目的就是单纯降糖，也不是说把血糖控制好就行了。” 因为糖尿病不单是血糖的问题，还会引发血压、血脂、体重在内的多重代谢紊乱，是我国导致心血管疾病和肾病的主要原因。田利民教授表示，糖尿病的治疗还是要从其根本上解决，也就是从代谢问题入手，进行综合代谢管理，同时注意合理饮食、适当运动、药物治疗、规范监测等，形成“早筛、早诊、早治”的闭环管理。
控糖就得天天“勒紧裤腰带”吗？
“我觉得控糖不能牺牲人的幸福感。”田利民教授说，超重/肥胖和糖尿病关系密切，一些患者在控糖、减重时过度控制饮食，这种做法也不可取。
“实际上，减重、控制血糖不是什么都不吃，最核心的是养成均衡的膳食摄入习惯。”田利民教授透露，四川省人民医院已开设体重管理门诊，帮助患者科学进行体重管理。
在饮食和运动方面，他建议大家日常饮食中不摄入高热量、含糖量过高的食物，多吃蔬菜、优质的蛋白以及富含纤维素等食物，同时主食碳水化合物也要占一定的比例。运动时机选在餐后1-2小时开始，这样有助于控制餐后血糖，避免空腹运动，尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者，以防低血糖。每周至少5天有氧运动，每次有氧运动30-60分钟，中等强度（如快走）为主。当然，有严重心脑血管疾病、年龄较大的人群要适量运动，在医生指导下制定个性化运动方案。
季节更替对糖尿病患者的血糖控制有影响吗？
“是的，季节更替可能会影响糖尿病患者的血糖控制，尽管个体差异较大，但主要影响因素包括气温变化、饮食习惯、运动量、激素水平等。”
田利民教授表示，冬季天气寒冷，许多患者户外活动减少，同时人们喜欢摄入更多高热量、高碳水的食物，能量摄入多，消耗少，可能导致血糖升高。此外，寒冷会刺激人体肾上腺素、皮质醇的分泌，使血糖上升。而夏季高温环境下，患者饮食摄入量、饮水情况及运动量的变化，也可能引起血糖的波动。科学调整生活方式、合理用药，并密切监测血糖，可有效降低季节变化对糖尿病管理的不良影响。