肝上有囊肿，要不要管？这种情况很危险，要警惕

科普中国

2025-03-18 10:30发布于北京中国科学技术协会官方账号

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1.肝囊肿是一种先天性肝囊肿，大多数没有明显症状，只有较大时才可能出现压迫症状。

2.大多数肝囊肿属于良性病变，不需要治疗，只需在第二年健康体检时进行B超检查。

3.然而，当肝囊肿直径大于5cm或出现压迫症状时，可能需要治疗，治疗方法为穿刺抽吸囊内液体并注射无水酒精或其他硬化剂。

4.对于多囊肝患者，由于肝脏再生能力强，先出现肾衰竭，后出现肝衰竭，因此应引起注意并及时就医。

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当代年轻人每次收到体检报告后，简直比看考试成绩还紧张。尤其是当看到某些异常的字眼时，心里顿时就会很慌，比如肝囊肿。

肝囊肿，看起来很吓人，很多人第一反应就是“需不需要做手术切掉”。其实，不需要太担心，肝囊肿没有大家想的那么严重，但有一种情况需警惕。

今天是 3 月 18 日——全国爱肝日。我们就和大家来详细聊聊肝囊肿到底是什么以及发现肝囊肿应该怎么办。

大多数肝囊肿，没有明显症状

不少人会感到很疑惑，为什么会突然检查出肝囊肿呢？

我们所说的肝囊肿，其实指的就是先天性肝囊肿。先天性肝囊肿主要包括单纯性肝囊肿及多囊性肝病，多见于女性，发病机制还不明确，目前主流认为单纯性肝囊肿的发生可能是非遗传性先天性胆管畸形引起的，而多囊性肝病是一种以存在大量肝囊肿（通常大于 20 个）为特征的遗传疾病。

肝囊肿生长缓慢，大多数没有明显症状，只有肝囊肿较大时，才可能会出现压迫症状，如上腹不适、隐痛、餐后饱胀、上腹肿块等。所以也只有在做肝脏超声或 CT 等影像学检查时才能够被发现。

在 B 超报告里，肝囊肿会被描述成“肝内无回声区”或者“肝内液性暗区”。如果看影像的话，其实就会看到肝脏里面有一个或多个黑黑的规则圆形。

正常肝脏 B 超影像报告。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷

超声科医生看到典型的影像后，会很肯定的写下肝囊肿的诊断，但如果超声下影像不典型或者不能和其他疾病相鉴别，就会建议做 CT 或者磁共振进一步明确。

从病理角度来看，肝囊肿其实就是肝脏里面长了个像水泡一样的囊状占位病变，因为这个囊壁的上皮细胞有分泌功能，所以囊里面会有液体。

体检发现肝囊肿怎么办？

需要手术吗？

那肝囊肿是不是就是肿瘤呢？得了肝囊肿需不需要进行手术，会有什么危险吗？

别担心，其实多数肝囊肿没有大家想的那么严重。

肝囊肿是一种良性的肝脏病变。它不是肿瘤，更不会变成恶性肿瘤。通常不需要治疗，保持观察即可，在第二年健康体检的时候做个B超检查，看看它有没有增大就可以了。只有在肝囊肿的直径大于 5cm 时，为了防止囊肿破裂出血，或者发现肝囊肿对肝脏附近的脏器造成压迫并出现了明显症状的时候，才需要进行治疗。

肝囊肿的治疗方法很简单，一般是在超声引导下，通过穿刺抽吸囊内液体来治疗。但由于肝囊肿的囊壁细胞有分泌功能，单纯抽吸后，肝囊肿仍会慢慢长大。所以，抽出囊内液体后，还需要往囊内注射无水酒精或者其他硬化剂，把囊壁内层的分泌细胞杀死。这样治疗后，肝囊肿内层就不会再产生液体了，肝囊肿也就不会再复发了。

不过，如果是“多囊肝”，就要警惕了。体检发现了肝脏多发囊肿，应该做进一步检查，看看会不会是“多囊肝”。

多囊肝是一种基因突变所致的家族遗传性疾病，基因突变会引起胚胎时期肝内胆管发育异常，进而造成肝内多发囊肿，其多为常染色体显性遗传。因此，多囊肝具有家族聚集现象，这个家族的每代人里面都会有几个发病者。

多囊肝发展缓慢，病程可达数年至数十年，早期多无明显症状，随着囊肿数量的增多和体积的增大，可能出现肝大，压迫周围组织，出现恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛、呼吸困难等症状。

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由于肝脏的再生能力很强，“多囊肝”合并“多囊肾”患者通常先出现肾衰竭，而肝衰竭出现的比较晚。当患者的正常肝组织受到囊肿的压迫而发生严重萎缩时，才会引起肝衰竭、门静脉高压，从而出现肝功能异常、腹水、脾大、上消化道出血等严重的并发症，甚至可能导致死亡。所以说，这种情况应引起注意。

因此，还是要提醒大家，体检若发现多囊肝或肝脏多发囊肿，一定要及时就医，在医生指导下进行治疗或恢复。祝大家都有一个健康的肝脏！

策划制作

作者丨闫杰北京大学医学部副教授

审核丨黄盘冰江苏南通苏锡通科技产业园区人民医院内科主任

策划丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来林林

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