近日，厦门市杏林医院成功完成闽南地区首例颈深淋巴-静脉吻合术（LVA），为一位77岁的阿尔茨海默病患者改善认知功能，不仅为阿尔茨海默病患者提供全新治疗路径，而且填补了区域神经退行性疾病外科治疗空白。
该患者因记忆力严重衰退、空间认知功能障碍及生活无法自理等原因入院。经脑脊液检测和CT影像分析，确认其脑内代谢废物（β-淀粉样蛋白、tau蛋白）异常沉积，符合LVA手术指征。“阿尔茨海默病患者脑内类淋巴系统如同‘排污管堵塞’，导致毒性蛋白堆积加速脑功能衰退。”神经外科主任朱明涛解释，团队通过3厘米微创切口，在高倍显微镜下完成颈部深层淋巴管与静脉的精密吻合，重建淋巴引流通道，间接增强患者脑内“废物清运”效率，有效延缓认知衰退进程。
2月25日，面对患者高龄及基础病风险，杏林医院迅速启动MDT机制，整合神经外科、神经内科、影像科、麻醉科等多学科团队，依托术前神经心理量表评估、影像学分析，历时5小时完成手术。术后次日，患者记忆力、语言表达能力明显改善，认知好转，未再有重复性语言。回答问题有延迟现象，但正确率大幅度提高。“他竟能认出外孙女并叫出小名，这是三年来第一次！”家属哽咽表示。
尽管首例手术取得突破，但其长期疗效仍需大规模随机对照试验（RCT）验证。杏林医院计划联合国内顶尖机构参与多中心临床研究，进一步探索手术机制与适应症。
目前，LVA主要适用于早中期阿尔茨海默患者，尤其是经检测确认β-淀粉样蛋白异常沉积的患者。术前需严格评估患者身体状况、淋巴系统功能及手术耐受性，排除血管性痴呆等其他类型认知障碍。
“若发现老人出现重复提问、情绪淡漠或定向力下降等症状，应尽早进行专业评估。”朱明涛主任呼吁公众关注阿尔茨海默病早期症状（如记忆力减退、性格改变），倡导早筛查、早干预，为患者争取最佳治疗时机。
来源：福建卫生报