结石散发时，基本无症状，当症状出现时，结石已复杂且处理困难，还存在癌变风险，“肝内胆管结石”因此称为“沉默的杀手”。尽管现已有微创技术可以粉碎“沉默的杀手”，在3月18日全国爱肝日之际，专家呼吁：护肝从餐桌开始。
“医生，我这两年总觉得右上腹隐隐作痛，吃了消炎药也不见好。”52岁的张先生一周前在武汉市第一医院门诊问诊，彩超提示他的肝内布满“珍珠样”结石，随后被引荐至肝胆外科。
武汉市第一医院肝胆外科周程主任完善必要检查，确诊张先生为肝内胆管结石。与张先生及家属充分沟通后，肝胆外科团队决定采用内镜下微创特色技术——经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)。
手术由周程主任操作，首先在张先生的腹部用超声定位肝内扩张胆管并进行穿刺，再在皮肤切开一个3mm的切口，通过这个微小切口建立起一条穿刺通道。接着，将高清电子胆道镜经通道直抵肝内胆管，在可直视肝胆管的情况下，周程主任配合激光碎石系统，将“珍珠样”结石逐一精准粉末化后吸出体外。
整个手术过程顺利，在保留肝组织和肝功能的同时，仅在体表留微小瘢痕，张先生术后很快恢复出院。出院前，周程主任叮嘱其务必保持健康饮食，长期高脂饮食者，结石复发率可达42%。
周程主任介绍，经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)通过3mm的穿刺通道，利用高清电子胆道镜可直视肝内三级胆管，配合激光碎石系统，实现结石粉末化，具有创伤小(仅留微小瘢痕)、保肝率高(功能肝组织保留率>95%)、恢复快三大优势，适合结石反复的高危患者。
“诊断为肝内胆管结石的患者，在我们肝胆外科门诊，每月接诊超30例。”周程主任表示，“肝内胆管结石”之所以被称为“沉默的杀手”，因为在早期为数量不多的散发结石时，基本无症状，当症状出现时，多是已经形成了复杂的结石，并引起了肝内胆管梗阻和扩张，此时不但处理困难，还存在癌变风险。
3月18日全国爱肝日之际，周程主任提醒：护肝行动从餐桌开始，日常饮食遵循“三低一高”原则(低脂、低糖、低盐、高纤维)，武汉人尤其要将喜爱的莲藕排骨汤进行去油处理，补充膳食纤维的同时减少胆汁淤积。另外，40岁以上人群每年肝胆彩超筛查，当出现皮肤巩膜黄染、陶土色大便等预警信号时，立即就医。(张梦石 谯玲玲 朱鹏)
