张强医生集团（中国）旗下医疗机构
在下肢静脉曲张的各种微创技术中，CHIVA近年来受到越来越多的关注。
•它通常不需要大面积切除血管，而是通过血流动力学分析，尽可能保留人体浅静脉网络；
•手术仅需门诊、局麻即可进行，大多数患者无需住院、也不必常规穿弹力袜；
•部分研究和临床对照试验显示，CHIVA 的复发率相对更低，术后美观与舒适度普遍提升。
在之前的文章里，我们用深度搜索“DeepSeek” 的“AI决策”视角，发现CHIVA技术因其保留性、低复发、微创等特质而受到AI青睐。
但或许你还想进一步知道：CHIVA 到底怎么来的？为什么被称为“保留血管”的手术？有什么局限？
接下来，让我们深入看看 CHIVA 的来龙去脉，以及它在国内的发展历程。
本篇文章旨在从理念到实践，系统、客观地剖析 CHIVA 技术在各期静脉曲张中的原理、优势与应用，让读者在一次阅读中便能全面掌握其关键要点与临床价值。
你将快速了解：
1.CHIVA到底“如何治”？
2. CHIVA起源与发展
3.CHIVA的宗旨与手术策略
4. CHIVA的坦途与逆境
5. 如何选更放心？
💡内容较长，建议点击右上方收藏后阅读。
（提示：以下内容仅供科普参考，不能替代专业医生面诊与诊断。）
01｜CHIVA概述：
它如何治疗静脉曲张？
| 张强医生集团静脉曲张CHIVA中心治疗前后对比图
CHIVA 是一种基于门诊、局麻条件即可完成的下肢静脉曲张治疗方法。其核心目标是：
降低浅静脉系统的跨壁压（Transmural Pressure, TMP），亦即减小血管内部与外部的压力差，让过度膨胀或曲张的血管在数月内逐渐回缩。
概念小课堂
•跨壁压（TMP）：可以将它想象成“轮胎内外的压力差”。若血管内部压力长期高于外部，血管壁易“鼓出来”，形成曲张。
在所有静脉曲张手术中，医生与患者最关注的往往包括：
1.复发率
2.神经损伤或其他并发症的风险
3.术后外观改善度（是否易出现瘀青、色沉）
4.疼痛程度与恢复周期
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CHIVA 的突出之处在于：可“从源头”精准定位反流点，并不采用大面积抽剥或烧灼血管，因而对腿部组织破坏相对更小；但这对医生的血流动力学评估提出更高要求，临床学习曲线也更长。
02｜CHIVA的起源与全球发展
源自法国的理念
CHIVA 的思路最初由 Claude Franceschi 教授于 1988 年提出，核心在于：
通过降低静脉内过高压力，让血管自然回缩，而不是“一刀切”地破坏血管。
据相关血流动力学研究，若能“疏导”血流至深静脉系统，许多表浅静脉就有机会自行修复。
在中国的兴起与开展：
张强医生集团持续10+ 年专业探索
•2012年：著名静脉病专家张强医生首次将 CHIVA 手术理念正式引进国内；
•2017年：张强医生集团全面采用“基于血流动力学改道”的CHIVA治疗，替代传统破坏性手术；
•2018年：主办亚洲首次CHIVA直播研讨会；
•2019年：与 Franceschi 教授等国际专家在首届国际静脉病论坛上联合发布亚洲首个《CHIVA 门诊手术基本共识》；
•2021年：与全球医学认证机构 Inteleos 签署合作备忘录，启动 “CHIVA 全球标准与认证项目”；
•2023年：在非洲等地落地静脉曲张 CHIVA 中心，迈向国际化进程；
•2024年：美国 Dr. Smile Medical Group 投入运营，推动更广泛的全球化。
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虽历经十余年的实践，CHIVA 在国内对医疗团队仍有较高培训门槛。患者在选择机构时可先了解是否具备相应血流动力学评估与手术经验。
03｜CHIVA的宗旨：
不摧毁，不烧灼
还腿部“自然通道”
CHIVA 手术的主要目标：采用“少破坏”的方式，让腿部血流尽可能恢复生理正常。
•核心依赖：术前血流动力学评估。医生借助多普勒超声，找出“反流点 (EP)”和“回流点 (RP)”，在必要处做微创结扎或分割高压柱；
•术后：约 3~6 个月内，随着压力减小，曲张的静脉逐渐自然回缩，无需大面积采用激光、射频或硬化剂等。
“舒适化”医疗思维
•门诊手术、局部麻醉：更微创，无需住院；
•不大规模破坏血管，可减少术后疼痛、皮肤色素沉着等；
•部分研究显示，保留静脉网络可能有助于降低远期复发率，相对减少并发症。过度的切除或破坏血管反而会引起更高的远期复发率。
04｜CHIVA的手术策略：
以最小创伤，引流到正常通道
CHIVA 更注重保留静脉，只做必要“堵漏和导流”。
•部分病例：隐静脉主干血流能恢复下→上方向；
•另一些病例：若反流源头在隐静脉交界，则通过穿静脉让血液自上→下引向深部；这并不意味着“血向下流”就是病理性，关键在于能否正确导流至深部，避免再次压迫浅表静脉。
量身定制
•不同患者 SHUNT 分型不一，医生会决定结扎数量和位置，必要时分期治疗，以防术后局部炎症或残留反流。
•核心：以最小创伤，让血液回归合理流动路径。
05｜CHIVA的坦途与逆境
保留静脉
神经损伤概率相对更低
某些对照研究显示：传统抽剥术神经损伤率可达 6~10%，而 CHIVA 术中若操作得当，则减少对隐神经牵拉，疼痛与损伤也相对更低。
一项临床试验对比了抽剥手术与CHIVA的神经损伤发生率。286例CHIVA手术患者，无一例神经损伤发生；383例抽剥手术患者中，则有26例神经损伤，发生率6.7%。
复发率相对较低
部分文献报告，CHIVA 术后长期复发率可能在 5%左右；而抽剥、激光等方式在数年后复发可达 40~50%。具体效果仍取决于术前评估准确度及术后管理。