截至目前，乌鲁木齐市已实现690家定点医疗机构、1990家定点零售药店跨省直接结算全覆盖，基本医保个人账户购药结算率达100%，让长期在国内其他省区市居住的参保群众切实感受到“医保随身带”的便利。
在政策创新方面，乌市率先推出双向待遇机制，允许异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇，满足了异地长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求。数据显示，2024年乌市异地备案有效人数达9.39万人次。
乌市为参保人员提供丰富多样的异地就医备案途径。线上，参保人员可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台App等进行备案申请。线下，可前往参保地医保经办机构或社区完成备案。平均审核时间缩短至48小时内。
在结算效率方面，乌市跨省异地就医直接结算率已达92.74%，提前超额完成“十四五”规划目标。2024年全市异地就医跨省直接结算达63.45万人次，医保基金支付超5亿元，其中国内其他省区市参保人员在乌市跨省直接结算22.21万人次，医保基金支付4.4亿元，同比增长近30%。异地就医直接结算医疗类别由单纯住院扩大至门诊统筹、慢特病、住院和药店购药。从试点推进到全覆盖，从异地就医患者相对集中的三级医疗机构到“县域可及”，越来越多的群众享受到改革红利。
针对慢性病患者的特殊需求，乌市将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、病毒性肝炎、冠心病和类风湿性关节炎8种门诊慢特病资格的参保人员纳入跨省直接结算范围。在上海工作的乌鲁木齐参保人员李秋航，每月需进行尿毒症透析治疗，如今在当地联网医院即可直接报销，年度医疗费用个人负担减少2万余元。
乌市医疗保障局相关负责人介绍，下一步将重点推进基层医疗机构接口改造，让更多乡镇卫生院、社区卫生服务中心具备跨省结算能力。通过完善经办流程、规范经办服务，有效减轻参保群众看病就医跑腿、垫资负担，不断提高群众满意度。
来源：乌鲁木齐市医疗保障局 石榴云/新疆日报