在我们忙碌而紧张的生活节奏中，健康常常成为我们容易忽视的一环。然而，有一种常见的急腹症——急性胆囊炎，正悄无声息地威胁着许多人的健康。它起病急骤，症状剧烈，若不及时治疗，可能引发严重的并发症。那么，急性胆囊炎究竟是什么？

胆囊的"生死危机"：解密急性胆囊炎

胆囊这个梨形器官，虽只有8-12厘米长，却是人体重要的"胆汁仓库"。当胆囊管被结石阻塞（占90%以上病例），胆汁淤积引发细菌感染，就会爆发急性胆囊炎。数据显示，我国胆石症患者超1亿，其中20%会发展为急性胆囊炎，45岁以上人群发病率年增长达5.8%。

发病机制的双重打击：

• 机械梗阻：结石嵌顿导致胆汁排出受阻，胆囊压力骤增

• 细菌感染：大肠杆菌、克雷伯菌等趁机繁殖，释放内毒素

• 化学刺激：浓缩胆汁中的胆汁酸盐腐蚀胆囊黏膜

急性胆囊炎的“隐秘”病因

急性胆囊炎的病因多种多样，了解这些病因有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。

1. 胆囊结石：这是急性结石性胆囊炎的主要病因。胆囊结石的形成与多种因素有关，如高脂肪、高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病等。结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部时，会导致胆汁流出受阻，从而引发炎症反应。

2. 细菌感染：急性胆囊炎的发生与细菌感染密切相关。当胆囊管梗阻时，胆汁流出受阻，胆囊内压力升高，细菌容易在胆囊内繁殖并引发感染。常见的细菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、厌氧菌等。

3. 胆道梗阻：除了胆囊结石外，胆道梗阻也是急性胆囊炎的常见病因。胆道梗阻可能由胆管狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等因素引起。这些因素会导致胆汁流出受阻，从而引发炎症反应。

4. 胆囊功能异常：胆囊壁增厚、神经调节异常等胆囊功能异常也可能导致急性胆囊炎的发生。这些异常会导致胆囊收缩功能障碍，胆汁排泄不畅，从而引发炎症反应。

此外，一些危重症的情况，如严重创伤、烧伤、脓毒症等，也可能导致急性非结石性胆囊炎的发生。

身体发出的"红色警报"：症状识别指南

典型症状四联征：

• 刀绞样疼痛：右上腹持续剧痛，可放射至右肩胛区（医学称"胆道放射痛"）

• 消化系统崩溃：恶心呕吐率达90%，部分患者出现陶土色粪便

• 炎症反应：38.5℃以上发热，白细胞计数＞10×10⁹/L

• 体征显现：墨菲征阳性（医生按压右肋缘下时患者突然屏气）16

特殊人群警示：

• 糖尿病患者：可能表现为"无痛性胆囊炎"，极易延误诊治

• 孕妇：增大的子宫压迫胆道，发病率是常人3倍

• 老年人：症状不典型，易误诊为心绞痛或胃肠炎

紧急送医信号：

✅ 腹痛持续超过5小时未缓解

✅ 出现巩膜黄染或皮肤发黄

✅ 体温超过39℃伴意识模糊

✅ 呕吐物呈咖啡色或含血丝

急性胆囊炎的“全面”预防

预防急性胆囊炎，关键在于控制危险因素，改善生活方式，定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。

1. 保持健康的饮食习惯：选择低脂肪、高纤维的食物，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少油腻食物和高胆固醇食物的摄入。避免暴饮暴食，定时定量进餐，有助于减轻胆囊的负担，降低胆结石的风险。

2. 定期锻炼：适量的身体活动可以促进胆汁的分泌和排泄，减少胆结石的形成。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。锻炼不仅有助于维持健康的体重，还有助于改善整体健康状况，增强免疫力。

3. 控制体重：肥胖是急性胆囊炎的一个重要危险因素。通过合理的饮食和规律的锻炼，保持健康的体重可以有效降低胆结石的发生率。减重应采取科学的方法，避免快速减肥，因为快速减肥可能会导致胆结石的形成。

4. 定期体检：定期体检可以帮助及早发现潜在的健康问题，包括胆囊疾病。通过超声波等影像学检查，可以及时发现胆结石或胆囊的其他异常情况。及早干预和治疗可以有效预防急性胆囊炎的发生。

5. 避免过度饮酒：过量饮酒对肝脏和胆囊的健康有负面影响。酒精摄入过多可能导致胆汁成分的变化，增加胆结石的风险。建议限制酒精的摄入，保持适度饮酒，或在必要时完全戒酒。

急性胆囊炎的“及时”治疗

一旦发生急性胆囊炎，应立即就医，争取在最短时间内接受规范救治。以下是急性胆囊炎治疗的一些关键知识点：

1. 禁食禁水：在急性胆囊炎发作时，胆囊处于炎症状态，胆汁的分泌和排泄会受到影响。此时进食进水会刺激胆囊收缩，进一步加重疼痛和炎症反应。通过禁食禁水，让胆囊得到休息，有助于缓解病情。

2. 药物治疗：药物治疗是急性胆囊炎的重要手段。常用的药物有抗生素，用于控制感染；止痛药物来缓解疼痛症状；以及利胆药物，可促进胆汁排泄，减轻胆囊内压力。但需注意，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药导致病情恶化。

3. 手术治疗：对于病情严重或经保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。手术方式包括胆囊切除术和胆囊造瘘术。胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗手段，可以彻底去除病灶。胆囊造瘘术则适用于病情危重难以耐受胆囊切除手术的患者，先引流胆汁，待病情稳定后再行胆囊切除。

4. 中医中药治疗：中医中药在急性胆囊炎的治疗中也有一定作用。一些中药方剂具有清热利湿、疏肝利胆的功效，通过调节人体的气血和脏腑功能，改善胆囊的炎症状态。但需注意，中医中药治疗应在专业中医师指导下进行，避免盲目用药。

5. 一般支持治疗：包括补充液体、纠正电解质紊乱等。急性胆囊炎患者由于禁食禁水，容易出现脱水和电解质失衡。补充足够的液体可以维持身体的正常代谢，纠正电解质紊乱，有助于患者身体机能的恢复。

特殊人群防护指南

孕妇：

孕中期是手术相对安全期

首选头孢类抗生素（FDA B级）

超声引导下胆囊穿刺引流替代手术

糖尿病患者：

• 血糖控制目标：空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L

• 优先选择第三代头孢+碳青霉烯类抗生素

• 手术时机提前至发病72小时内

老年人：

• 采用P-POSSUM评分系统评估手术风险

• 术后加强肺部护理预防坠积性肺炎

• 营养支持：每日蛋白摄入1.2-1.5g/kg

在这个外卖盛行、夜宵当道的时代，急性胆囊炎早已不是"老年病"。数据显示，30-50岁人群发病率十年间增长217%。预防胜于治疗，当出现右上腹疼痛伴发热时，请牢记"3个24小时"原则：24小时内明确诊断、24小时黄金手术窗、24小时启动康复训练。正如最新《肝胆疾病防治白皮书》所言：守护胆囊健康，需要医患携手，在疼痛来临前筑起防线。