1.南通大学附属医院东院区胃肠外科病区近期收治多名体重在100公斤左右的大肠癌患者，肥胖体型给外科手术带来难度。
2.主任医师朱建伟提醒，结直肠癌发病率的增加与饮食结构改变、肉食摄入增加、膳食纤维减少有关。
3.朱建伟表示，肥胖可能通过多种机制增加结肠息肉的发生风险，尤其是腺瘤性息肉。
4.为预防肠癌，健康合理的饮食习惯和必要的肠镜检查是“金标准”。
5.国家卫健委要求40岁以上人群即使没有症状也建议进行一次胃肠镜检查。
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近日，南通大学附属医院东院区胃肠外科病区接连收治了多名体重在100公斤左右的大肠癌患者，肥胖体型给外科手术大大增加了难度，术后护理也是诸多不便。胃肠外科主任、主任医师朱建伟提醒：结直肠癌发病率的增加与饮食结构改变，肉食摄入增加、膳食纤维减少有关系，健康、合理的饮食习惯和必要的肠镜检查是预防肠癌的“金标准”。
左一为主任医师朱建伟教授
今年40岁的王先生（化名）体重近200斤，BMI指数（身体质量指数，计算公式为：BMI=体重÷身高的平方）超35，前段时间，他时常出现大便带血。开始他只当做痔疮发作，没有引起重视。近来，他发现自己腹部隐痛，大便次数越来越多，意识到自己的身体可能出了问题，遂来到通大附院就诊，后转到胃肠外科治疗。
经检查后发现，患者的乙状结肠有肿瘤性病变，几乎把整个肠腔堵住了，必须切除肿瘤。手术中，一般的肥胖者腹内肥厚的脂肪组织常会导致手术解剖层面显露困难，对医生的技术和耐心是个考验。胃肠外科朱建伟主任决定为其施行3D腹腔镜下结肠癌根治术，该手术具有显露良好、创伤小、出血少、恢复快、癌症根治彻底等优点，他们通过耐心细致的手术解剖，病变肠管得到完整切除。
朱建伟表示：“当结肠脾曲、肝曲和低位直肠癌等根治手术遇到肥胖患者，手术难度会急剧提升，尤其是肥胖的男性，腹壁不见得很厚，但腹腔内大小肠肠系膜都是厚厚脂肪，结肠肠脂垂仿佛颗颗黄色葡萄，此刻血管被‘油’包裹，层面无法准确寻找和显露，手术要尤其冷静和细致。”这位胖哥经过2小时的精细解剖，手术圆满成功，患者术后恢复良好，5天就顺利出院。
炸鸡喂癌细胞？肥胖肠癌真相揭秘
问到肥胖与结肠癌的关系到底如何？朱建伟表示，首先结肠癌与结肠息肉关系密切，大部分肠癌由肠息肉特别是腺瘤性息肉演变而来，而结肠息肉与肥胖之间存在一定关联。肥胖可能通过多种机制增加结肠息肉的发生风险，尤其是腺瘤性息肉。以下是两者关系的一些依据：
患者术前的CT检查显示腹部肥厚的脂肪
1.肥胖者代谢异常。肥胖者常伴随胰岛素抵抗，导致胰岛素水平升高。高胰岛素可能刺激结肠上皮细胞增殖，抑制细胞凋亡，促进息肉形成。脂肪组织（尤其是内脏脂肪）会释放促炎因子，引发慢性炎症，损伤结肠黏膜并促进息肉发展。
脂肪组织可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，而雌激素水平升高可能促进结肠细胞异常增生。
2.肠道菌群改变。肥胖者肠道菌群多样性有改变，特定菌群比例失衡，其代谢产物（如次级胆汁酸）可能损伤结肠黏膜，增加息肉风险。
3.生活方式因素。肥胖者常伴随不健康饮食（如高脂肪、低纤维饮食）和久坐习惯，这些因素本身与结肠息肉风险增加相关。年龄、吸烟、饮酒、家族史等也会影响结肠息肉的发生，肥胖通常是多因素作用中的一个环节。
总之，保持健康体重和良好生活方式是重要的预防策略，考虑到此类肿瘤发病率逐渐增加。近日，国家卫健委要求40岁以上人群，即使没有症状，也建议作一次胃肠镜检查，以便早期发现和及时处理胃肠道的肿瘤性病变问题。
通讯员 顾雨 现代快报/现代+记者 严君臣