如何在肺 CT 上一眼识别致病菌？ | 读片挑战第 23 弹

呼吸时间

2025-03-13 20:00

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简要病史及辅助检查

男，14 岁，发热咳嗽咳痰 3 天，血常规 WBC 19.72 × 10^9/L，中性粒细胞 15.82 × 10^9/L，PCT 5.09 ng/mL。

胸部 CT 如下：

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答案

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痰培养：金黄色葡萄球菌

影像解析：

1. 不同于肺链、肺克、军团菌等肺泡性肺炎，金葡菌肺炎属于支气管肺炎，故病灶沿支气管分布，而沿支气管分布的结节被形象的称为「一串葡萄」。

2. 金葡菌肺炎进展迅速，微小结节就实变，病史 2～3 天就可以出现空洞，尽管很多细菌可以形成支气管肺炎，但进展这么快的其它细菌做不到。

3. 金葡菌肺炎的空洞以小空洞多见，空洞内干净（坏死彻底）。

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策划 | 阿斯
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