我们都知道，在中国，小朋友一出生就安排接种多个疫苗，其中就有卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）。 BCG接种大幅度减少了儿童结核病的发生（尤其是结核性脑膜炎、播散性结核病），但随着年龄增长，BCG疫苗接种的保护效果会大幅度减弱（尤其是预防肺结核的效果会突出的减弱）。 然而，BCG接种有一种相对严重的副反应，即感染结核菌。 为什么呢？在最初，BCG 是由Calmette和Guérin使用活的牛分枝杆菌(Mycobacterium bovis)研制出来的减毒活疫苗。 记住，是活疫苗，只是做了减毒处理。这跟灭活疫苗（或者叫非活病原体疫苗）是截然不同的。 因为灭活疫苗最多是无效，它是不能传播病原体的。毕竟死掉的病原体是不能复生的。 但减毒活疫苗，顾名思义就是减轻了毒性但仍活着的病原体来制作的疫苗。如果碰到免疫功能显著低下的人呢？那这个人就可能因为接种BCG而感染结核菌。 在今天，我们注意到BCG感染会让很少部分的人感染结核菌。1，孟德尔遗传易感分枝杆菌病(Mendelian susceptibility to mycobacterial diseases, MSMD)；这是一大类疾病的组合。 2，导致T细胞免疫功能缺陷的疾病；比如，某些严重联合免疫缺陷病(SCID)。这也是一类疾病的组合。 实际上，上述疾病都会让人更容易得结核病，以及其他非结核分枝杆菌感染性疾病。 而本篇要讨论的MSMD因为其独特性，而被本篇讨论。 在这里，首先要解释什么叫孟德尔遗传易感分枝杆菌病(MSMD)。 易感分枝杆菌病=容易得分枝杆菌病。结核属于分枝杆菌，全称是结核分枝杆菌。所以，这个词容易理解。 这是一个遗传学术语。其意思是该疾病的遗传特征能够用孟德尔遗传模型解释。实际上，很多单基因疾病是符合孟德尔遗传模型； 而不符合孟德尔遗传模型的主要是多基因疾病，以及部分单基因疾病。 单基因疾病之所以不符合孟德尔遗传模型，可能如下因素： 3，多因素引起的不完全外显或可变外显（仍是表观遗传学问题）对于普通人来说，孟德尔遗传易感分枝杆菌病(MSMD)的前缀“孟德尔遗传”是完全可以不理睬的。加这个前缀只是为了方便医生根据这个遗传规律去发现这类疾病。 普通人只需要知道，MSMD是一大类遗传疾病，它让人容易得分枝杆菌病。 这些疾病除了容易得分枝杆菌病，实际上也还存在其他疾病表现。 比如，NEMO 缺乏症会容易有炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）； GATA2 缺乏症常有单核细胞减少，以及再生障碍性贫血（AA）、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒单核细胞白血病等。 现在的问题是，很多少见的MSMD病人其实是被误诊漏诊的。我们实际上并不清楚结核病人，以及非结核病人群里到底有多少人是MSMD。 尽管可以预计是少数，但到底是少见，还是罕见，甚至说很罕见，这点是不清楚的。 期待临床结核病专家们，能对“易患分枝杆菌病”有一定了解，从而更好地服务病人。（后续讨论MSMD的初步筛查，诊断，与治疗。这可能分好几篇来讨论）