①如果您举高手臂时，感觉肩关节里面疼痛。
②举高手臂时，感觉肩关节前部疼痛，抬不了手。
③手臂往各个方向活动都会疼痛，无法将手往后伸，做手摸后背的动作。
④特别是夜间更为疼痛，感觉肩膀怕遇到风，且您的年龄在40~70岁之间。
出现以上症状时，那么您可能需要考虑是否患上了肩周炎，也常被称为五十肩、冻结肩或露肩风。
图片来源于视觉中国
什么是肩周炎？
肩周炎，是一种多发在40~70岁人群，且女性发病率相对男性更高的疾病。
其发病原因包括滑膜炎和关节囊纤维化共同作用，以及长期缺乏活动、天气变化受凉、经常提拉重物、患糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中、自身免疫疾病等诱发因素。此外，糖尿病和甲状腺功能减退患者更容易患冻结肩。
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肩周炎包括哪些症状？
1、肩周炎的常见症状
①该肩关节周围疼痛。
②肩关节活动受限，以外旋外展和内旋后伸时最为严重。
③肩部关节僵硬，无法举高手臂。
④旋转上肢时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。
2、肩周炎的伴随症状
①肩部怕冷。
②压痛：压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
③肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现。
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肩周炎的发病机制
首先，是关节囊内自发炎症与肿胀，导致肩关节腔缩小，进而出现活动受限以及疼痛。
随着关节腔空间缩小，关节滑膜受到刺激后，会分泌滑液（身体发出分泌滑液的信号是为了想扩大关节腔的空间，使关节滑膜不受刺激），但发炎时的积液反而让关节更加肿胀且疼痛。
长期发炎后，关节囊与周围韧带会纤维化与挛缩，软组织弹性降低，出现“冻结现象”。当出现“冻结效应”时，肩关节的活动度降低，导致应力集中，反复去刺激关节滑膜，加重滑膜炎症，形成恶性循环。
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肩周炎的三个分期
1、发炎疼痛期（持续时间1-3个月）
滑膜炎症激活，肩关节腔缩小，肩关节各方向活动受限伴随疼痛，并且滑液动态失衡。平日静止不动也痛，晚上疼痛最明显，严重时影响睡眠，偶有疼痛向手肘部放射。
活动受限：手臂做外旋<45°，外展动作时疼痛明显（疼痛弧60°-120°）。
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2、凝固冰冻期（持续时间3-12个月）
关节囊与周围韧带纤维化、挛缩。肩关节腔进一步缩小，肩关节活动进一步受限。由静息疼痛转换为活动时疼痛，夜间疼痛缓解。
活动受限：肩关节活动进一步受限，外旋<30°前屈<120°。
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3、自然解冻期（持续时间6-24个月）
肩关节的主动活动度会逐渐恢复，但由于关节囊仍然存在部分粘连。患者会通过肌肉适应以及运动链，来进行肩关节功能的代偿。比如，盂肱关节与肩胛胸壁关节运动比例重新分配，即从2:1降至1:1。 通过加大肩胛胸壁关节的活动度代偿盂肱关节的活动度。
虽然活动度会逐渐恢复，但仍然会残留功能障碍，内旋角度恢复滞后，会残留10°-20°受限。
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肩周炎不同分期的治疗手段
1、发炎疼痛期（治疗目的是缓解疼痛）
软组织处理：软组织的损伤可用轻手法处理（三角肌、斜方肌、背阔肌、肱二头肌），促进淋巴回流，改善循环，缓解疼痛。
物理疗法：通过针刺、中频电疗、热疗、磁疗等物理因子治疗，减轻神经末梢敏化，缓解疼痛。
药物治疗：可以服用非甾体类消炎药，能够减轻炎症并缓解疼痛。非甾体类消炎药通过抑制环氧化酶活性，减少体内前列腺素的合成，进而缓解炎症和疼痛。
训练：不做训练或静力性抗阻（推、拉、外展、内收）通过等长收缩刺激肌肉，避免炎症物质进一步释放，达到抑制疼痛的作用。还可促进循环，加速炎性代谢产物的清除。
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2、凝固冰冻期（治疗目的是松解粘连，改善活动度以及进一步缓解疼痛）
软组织处理：针对损伤的软组织进行松解。
关节处理：可以做动态关节囊牵张，对抗纤维化，让关节囊与周围韧带恢复弹性。Mulligan动态关节松动术，通过关节面分离，滑动复位，减少肩关节活动时的撞击疼痛。
训练：通过钟摆运动，牵伸开关节空间，牵拉使胶原纤维分子，使关节囊黏弹性恢复。做正向的爬墙，侧向的爬墙，盂肱关节内外旋训练，肩肱节律训练，逐步恢复关节肩关节活动度，以及肩关节功能的恢复。
钟摆运动
正爬墙运动
侧爬墙运动
3、自然解冻期（治疗目的是改善肩关节末端活动度）
软组织处理：依旧针对损伤的软组织进行松解。
关节处理：此时做Mulligan动态关节松动术，可以进一步打开关节腔的空间，使粘连的韧带松解，进一步恢复弹性。
训练：通过拉毛巾、负重的肩肱节律训练，正向大环绕以及侧向大环绕的训练，进一步恢复肩关节的活动度，以及肩关节功能的恢复。
拉毛巾运动
肩部环绕运动
再往后，经过医生专业的评估后可以进一步做中下斜方肌与前锯肌的强化，以此来稳定肩关节，减轻疼痛，提高生活质量。
（本文部分图片来源于“视觉中国”）