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“张主任好，我是一名慢性肾脏病患者，目前处于 CKD 3 期。最近感觉身体有些乏力，胃口也不太好，我想咨询一下，我该怎么控制病情，延缓肾功能恶化？”
肾脏作为人体的重要器官，其健康状况直接影响着我们的生活质量。然而，很多人对于肾脏健康知识了解较少。2025年3月13日是第20个世界肾脏日，今年的主题为：您的肾脏还好吗？早检查，保健康。我们特邀上海天佑医院肾脏内科张冉主任，为大家系统讲解慢性肾脏病的防治知识，帮助大家正确认识肾脏健康，远离认知误区。
每10个人中就有1人患肾脏病
肾脏位于人体腰部，虽然只有拳头大小，但却是人体十分重要的器官。肾脏是排泄器官，具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。肾脏还像人体的“后阀门”，调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。除此之外，肾脏还具有内分泌功能分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素、活化维生素D3等活性物质，调节人体各项功能。
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，且对健康造成影响的疾病。根据国际医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表的一项研究，我国成人慢性肾脏病的患病率高达10.8%。这意味着，每10个成人中就有1人患有不同程度的慢性肾脏病。这一数据令人警醒，凸显了肾脏病防治的紧迫性。
慢性肾脏病各个阶段的表现
慢性肾脏病（CKD）是一种逐渐进展的疾病，其症状和严重程度随病情发展而变化。张冉主任介绍，许多肾脏病在早期并没有明显的症状，患者可能仅感到轻微的乏力、食欲下降或夜尿增多，但这些症状容易被忽视。等到症状加重时，往往已经进入疾病的后期，肾脏功能严重受损，甚至无法逆转，错过了最佳治疗时机。因此，肾脏病也被称为“沉默的杀手”。
早期（CKD 1-2期）：症状隐匿，易忽视
肾功能轻度下降，患者可能无明显不适，但会出现微妙信号，如尿液异常（泡沫尿、血尿、夜尿增多）、血压升高及轻微乏力、食欲下降。这些症状常被误认为疲劳或压力，易被忽视。定期体检是早期发现的关键。
中期（CKD 3期）：症状显现，影响生活
肾功能进一步下降，症状逐渐明显。常见表现包括疲劳乏力、水肿（眼睑、下肢）、食欲下降、恶心呕吐、皮肤干燥瘙痒及贫血相关症状（面色苍白、乏力）。这些提示肾功能显著下降，需积极干预以延缓病情进展。
晚期（CKD 4-5期）：症状加重，危及全身
肾功能严重下降，毒素积累导致全身症状加重。表现为严重乏力、呼吸困难、全身水肿、恶心呕吐、神经系统症状（注意力不集中、意识模糊）、骨骼问题（骨痛、骨折）及心血管问题（高血压加重、心律失常）。需及时就医，必要时进行透析或肾移植。
如何管理慢性肾脏病
“虽然肾功能受损后不可逆转，但慢性肾脏病并非无药可救。”张冉主任表示，慢性肾脏病是一种需要长期管理的疾病，若不幸患病，通过科学的管理可以显著延缓病情进展，提高生活质量。同时，CKD的慢病管理也是预防尿毒症等严重后果的关键。
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控制原发病，从源头保护肾脏。慢性肾脏病的常见原发病包括糖尿病、高血压等，控制这些疾病是管理CKD的基础。糖尿病患者需严格控制血糖，目标为空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L；高血压患者应将血压控制在130/80 mmHg以下，优先选择具有肾脏保护作用的降压药。
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合理用药，避免肾毒性药物。在医生指导下合理用药是慢性肾脏病管理的关键。常用药物包括降压药、降糖药、纠正贫血的药物以及调节钙磷代谢的药物。同时，应避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药（布洛芬等）和某些抗生素，以免加重肾脏损伤。
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定期监测，及时发现问题。定期检查是慢性肾脏病管理的重要环节。建议每3-6个月检查一次肾功能、尿常规和24小时尿蛋白定量，评估蛋白尿水平。同时定期监测电解质和血压、血糖，确保各项指标控制在目标范围内。
4
调整生活方式，守护肾脏健康。建议采用低盐（每日≤5克）、优质低蛋白饮食，限制高钾（如香蕉）和高磷食物（如动物内脏），根据尿量调整饮水。戒烟限酒，选择低强度运动（如散步），控制体重，预防感染。保持积极心态，与家人沟通，必要时寻求心理支持。
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透析治疗，替代肾脏功能。对于晚期慢性肾脏病（CKD 5期），透析是替代肾脏功能的关键手段。透析分为血液透析（通过机器过滤毒素，每周2-3次）和腹膜透析（利用腹膜过滤，可在家进行）。透析能清除体内毒素和多余水分，改善症状，延长生存时间。患者需根据医生建议选择合适方式，并严格遵循治疗计划，同时配合饮食和药物管理，以提高生活质量。
3月14日(周五)上午，在天佑医院国际会议厅举办“肾斗士之家”周年庆活动，通过科普宣教和健康咨询为慢性肾脏患者、血透患者、住院患者送关爱。
肾脏内科是医院特色科室之一，由门诊、病房和血液净化室组成，是同济大学附属同济医院肾内科联盟成员单位。获连续性肾脏替代治疗技术（CRRT）准入。主要开展的项目包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、持续性血液净化（CRRT）、双重血浆置换、人工肝支持系统（DPMAS）、免疫吸附等技术。
血液净化室严格按照国家和上海市血液透析质控中心双标准建设，面积约1100平方米，设有40张透析床位，含普通透析室、隔离透析室及相关辅助用房。现拥有德国费森尤斯血液净化装置40台、费森尤斯床旁连续性血液净化装置1台，配备德国劳尔水处理系统，进口电动透析椅等先进设备，精湛的技术和优质的服务保证了病人透析的质量和安全。
专业指导：张 冉
编 辑：杨 杨
图 片：光与影/摄图网
审 核：汗 青
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