整体观念是中医学理论体系的基本特点之一。课程思政即在高校的专业课教学中,将马克思主义理论贯穿于整个教学和研究的全过程,使专业课教学全面融入思想观念、政治观点、道德规范等思想政治教育,促使各专业课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应。
而要将思政教育很好地融入到中医药类高校专业课中,并且建立完整的中医学课程思政教学体系,就必须要遵循整体观念。以“五脏整体观”为核心的基础上构建中医学课程思政教学体系具有重要性、合理性、规范性和科学性。
“心”为君主之官,主宰人体一切生命活动。因此,“心”为中心、核心、轴心、初心、决心,代表着课程思政教学的根本目标。习近平总书记强调,高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题。要坚持把立德树人作为中心环节,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人,努力开创我国高等教育事业发展新局面。
2020年印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》中也指出“立德树人成效是检验高校一切工作的根本标准。落实立德树人根本任务,必须将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体、不可割裂。”因此,各中医学专业课程也需要在围绕价值塑造、知识传授和能力培养三方面的基础上,提出课程的育人目标,以实现立德树人的根本目标。
以中医诊断学为例,遵照《高等学校课程思政建设指导纲要》中对医学类专业课程提出的“着力培养学生‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的医者精神,注重加强医者仁心教育”,秉承对中医药“传承精华,守正创新”的要求,结合课程的内容及性质,确定中医诊断学的思政总目标为“建立中医药专业和文化自信,具备高尚的医德医风,树立远大的报国志向”。
“肺”为相辅之官、主司治节,主呼吸之气以助心治理和调节人体一身之气、血、津液。因此,“肺”有助于“心”达到实现思政教学总目标的根本任务。
而要完成这个根本任务,首先就要对课程思政元素进行充分地挖掘以及对思政内容进行充分地梳理和完善。
其次,增加教学大纲中的思政元素。以往各中医学课程的教学大纲,教学要求中只有对知识点的掌握、熟悉、了解以及教学方式和学习能力的表述,而新大纲需要增加课程思政的要求。如中医诊断学绪论部分的教学大纲可以增加“通过介绍中医学的辉煌发展历史,激发学生的中医学专业自信心,增强民族自豪感;通过讨论整体观念的相关内容,思考中国传统文化中天人合一的哲学意义以及人与自然界的关系”等。
同时还要完善教学设计中的思政内容。教学设计的核心在于教学目标的制定。以往各中医学课程的教学目标包括了知识目标、能力目标、情感目标,其中“情感目标”是针对学生的意志、品质的锻炼与培养所制定的,即为课程思政元素的体现,在此基础上需要增加具体的思政目标。如中医诊断学教学设计的“情感目标、思政目标”中可以加入“强化中医学专业自信”“增强学生的民族自豪感和中国文化自信”“培养学生的爱国主义情怀”等内容,强化课程思政的重要性。
“脾”为“后天之本”,主运化,有运转、承载之意,位于中焦,为气机升降之枢纽,关系着整个思政教学模式的建立和运转,承载着完成思政教学过程的重要任务。
中医学课程要实现课程思政总目标,必须在实际教学过程中实现思政元素的高效表达及学生情感的提升,因此针对教学过程所构建的教学模式就显得特别重要。教师首先需要弄清楚“学生学到了什么”的专业知识目标。在此基础上根据学生的情感特点,在适当的环节“润物细无声”地融入思政元素,并且采用多元化的教学手段引导学生学习和思考,最终才能达到思政总目标内化于心、外化于行。
以中医诊断学实际教学过程为例,学生通常会出现“知识点庞杂、难以记忆”“列举症状、不会辨证”“面对患者、举手无措”三大专业知识难题,针对此可构建基础知识、辨证思维、临床能力“三梯段”的教学模式。
尤其在第三梯段,可构建中医问诊“一中心三步走”的临床诊疗路径,即以主诉的辨识为中心,以主诉时间段“病初→病中→现病”三步采集现病史。结合模拟医患之间的具体对话,包括从关爱患者的角度出发使用的语言、形式、顺序及望、闻、切诊的内容,随堂进行“医生——患者”穿插训练。
以进阶式模块化重构教学内容,将课程思政贯穿教学全过程,形成“专业+思政”的良性循环。
“肝”主疏泄、调畅气机,有疏通、灌输、输送之意,体现在梳理细节、沟通内外。因此,“肝”有把思政元素具体地、细节地、自然地输送给学生的主要任务。
以中医诊断学的基本原理为例,其中“见微知著”的涵义为观察局部的、微小的变化,可以测知整体的、全身的病变。这个地方可以引入现代生物全息理论,如人在化验血的时候,抽一滴血进行化验即可知道全身的数据。这是一种全部信息现象。而中医的很多诊法,如寸口诊脉“三部九侯”就可以反映全身的疾病,其原理就和生物全息的原理相同。
这种传统结合现代的讲授方法在无形中展现了中医中蕴含的穿越古今的真理智慧,进而增强了学生的民族自豪感和中国文化自信。同时鼓励学生将知识融会贯通思考,培养学生求真务实、积极探索、勇于创新的科学精神。达到专业知识和思政元素“润物细无声”的融入效果。其他的中医学课程也可采用这种以专业知识点为基础自然融入思政元素的方式,进行思政教学。
“肾”主封藏、为“先天之本”,有根基、效果、成效之意,这关系到整个思政教学质量好坏以及思政总目标完成程度的根本问题,具有重大的意义。而
要检验教学质量和目标完成程度,首先必须建立完整的思政教学评价体系。以往各中医学课程教学评价体系只是针对课程专业知识的学习成绩进行评估,内容主要包括理论考试成绩和包含课堂考勤、提问、作业、小组讨论、自主学习、期中考试等在内的形成性成绩两个方面。这种考核评价方式显然不完全适用于课程思政内容的教学效果评估,因此必须对评价体系的具体内容、评价的手段和具体方式作出适当的调整。
对教师的评价目标主要是考查教师的教学目标完成情况。主要手段为制定听课评价表,内容除了包含以前的专业基础知识的考查外,还需要对课程思政教学几个关键要素表达情况进行评估,如思政元素的挖掘程度是否充分、思政案例是否具有代表性、思政教学的融入方式是否自然等。评价的具体方式可采用同行评价、学生评价、公开课的评价等。这样多途径和多样化的评价形式对教师进行全方位的考核,在此基础上教师进一步改进教学方案,使教师的思想道德修养和专业能力得到全面提升,也提升了思政教学的质量和效果。
对学生的评价依然采取形成性评价和终结性成绩相结合的方式。除去之前的专业知识的考核方式之外,还要将课程思政教学纳入课程考核体系中。过程性评价的每个考核环节如作业、自主学习、期中考试等都需要增加一定比例的思政考核。
如在中医诊断学课程的讨论环节,除了设置80%的专业知识分数外,还要设20%的思政感受分数;在“医生——患者”模拟训练的自主学习中,专业知识考查的成绩比例为60%,思政考查的成绩比例为40%,教师和学生评委可根据训练的表现和结果给予相应的分数;课后可布置小论文,让学生谈从某种诊法引申的情感内容,根据学生的专业知识的掌握程度(80%)和思政元素的认识深度(20%)进行成绩评判;期中考试和期末考试也要设置20%的思政内容卷面分。
在“五脏整体观”的思想指导下,以“心”制定思政教学总目标,“肺”挖掘和梳理课程思政元素,“脾”建立和运行思政教学模式,“肝”自然融合思政元素,“肾”建立思政教学评价体系,可使中医学课程思政教学体系得到更为合理、规范和科学的建构。■