【金牌医生】什么是肩手综合征?它和肩周炎有什么区别?

本文指导专家


徐瑞临

长春中医药大学

附属医院

康复治疗师

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#本期金牌医生话题#

脑卒中后肩手综合症的康复处置


脑卒中也叫脑血管意外,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,并且持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。它主要包括脑梗死脑出血、蛛网膜下腔出血这几种。脑卒中是一种危害中老年人生命与健康的常见病,我国城乡脑卒中年发病率为每十万人中200, 年死亡率是10万人中80-120,   存活者中70%以上有不同程度的功能障碍,  其中40%为重度残疾,  而且脑卒中的复发率达40%

今天我们邀请专家来聊聊脑卒中的相关内容。

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徐医生您好,什么是肩手综合征?它和肩周炎有什么区别?





据统计,我国每年新发脑卒中患者约300万,其中超过20%会在康复期出现肩手问题。肩手综合征是脑卒中后特有的继发性疾病,医学上称为"复杂性区域性疼痛综合征Ⅰ型"它与普通肩周炎有三大区别:
1发病机制不同
不是单纯的肌肉劳损,而是脑损伤引发交感神经异常导致的连锁反应。

2症状范围更广
不仅肩膀疼痛,还伴随手部肿胀、皮肤改变甚至骨质疏松。

3治疗难度更大
单纯止痛药效果差,需要神经调控与康复治疗结合。

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徐医生,那这类患者通常有哪些典型表现?家属该如何早期识别?





记住"三痛三变"预警信号:
1三痛
① 自发痛:即便不活动,患手也会持续性灼烧样疼痛。
② 触痛:轻压手背就像按在瘀青上。
③ 运动痛:尝试抓握物品时疼痛加剧。

2三变
① 温度变化:早期手部发烫,后期转为冰凉。
② 颜色变化:从粉红→暗红→紫绀色。
③ 质地变化:皮肤先是紧绷发亮,后期出现皱缩萎缩。
如果患者在卒中后1个月内出现上述任意两项,建议立即进行专业评估。

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徐医生,输液可以诱发肩手综合征,这是真的吗





确实存在这种医源性风险。两点需要特别注意:
1反复穿刺损伤
在患侧手背同一区域多次扎针,会刺激局部神经末梢

2药物渗透压影响
高渗葡萄糖或抗生素可能引发化学性炎症

我们建议:卒中急性期输液优先选择健侧肢体,如需使用患侧,应采用留置针减少刺激。

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徐医生,肩手综合征运动康复是是重要手段,那么患者经常因为疼痛抗拒训练,应该如何解决?





这里分享三个无痛训练技巧:
1水中运动法
在35℃温水里进行抓握训练,水的浮力可减轻关节压力。

2悬吊减重系统
用弹性吊带承托患肢,完成侧举动作。

3虚拟现实游戏
通过击打屏幕气泡等任务,转移疼痛注意力。

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感谢来自长春中医药大学附属医院康复治疗师徐瑞临的专业讲解。







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