导 语
医务人员在临床上选择生理氯化钠溶液的时候，千万不要把它当成0.9%氯化钠注射液来用，一定要严格按照使用要求合理使用药品，才能保证药物发挥应有的疗效。
在医疗护理工作中，准确识别和使用各类溶液至关重要。其中，生理氯化钠溶液与 0.9% 氯化钠溶液常被提及，然而，很多人并不清楚它们之间存在显著差异，甚至在实际操作中出现混淆使用的情况，尤其是在吸痰和输液等关键护理环节，这可能带来严重的医疗风险。
本文将详细阐述两者的区别，强调为何不能将生理氯化钠溶液随意用于吸痰或输液。
一、成分及性质差异
生理氯化钠溶液：它并非单纯的 0.9% 氯化钠水溶液。除了含有氯化钠外，还可能添加了其他电解质成分，如钾离子、钙离子等，以模拟人体细胞外液的电解质组成。这种多成分的设计旨在更接近人体生理环境，用于特定的医疗场景，如伤口冲洗等，能减少对组织的刺激，促进伤口愈合。其渗透压也并非严格意义上与人体血浆渗透压完全等同，而是在一定范围内波动，以适应不同的临床需求。
0.9% 氯化钠溶液：这是一种较为纯净的氯化钠水溶液，氯化钠的质量分数精确控制在 0.9%。它的渗透压与人体血浆渗透压基本相等，属于等渗溶液。这种精确的配比使得它在维持细胞形态和功能方面具有重要作用，能保证细胞内外的水分平衡，防止细胞因渗透压改变而发生皱缩或肿胀。
二、用途差异
生理氯化钠溶液的用途：由于其成分和性质，生理氯化钠溶液常用于伤口的冲洗。在外科手术或创伤处理后，使用生理氯化钠溶液冲洗伤口，可以有效清除伤口内的异物、细菌和坏死组织，同时减少对伤口周围正常组织的刺激，降低感染风险，促进伤口的愈合。例如，在烧伤患者的创面处理中，生理氯化钠溶液能够温和地清洁创面，为后续的治疗创造良好条件。但需要注意的是，它并不适用于吸痰和输液。
0.9% 氯化钠溶液的用途：0.9% 氯化钠溶液在临床上应用极为广泛，尤其是在输液治疗中扮演着关键角色。当患者因各种原因导致体液丢失、电解质紊乱或需要补充营养时，0.9% 氯化钠溶液常作为基础补液，用于稀释药物、维持血容量和电解质平衡。在静脉输液过程中，它能确保药物安全、有效地输送到人体循环系统中，且不会对血管和细胞造成损伤。同时，在吸痰操作中，0.9% 氯化钠溶液可用于湿润痰液，使其更容易被吸出，保持呼吸道通畅。例如，在 ICU 病房中，对于长期卧床、咳痰困难的患者，护士会定期使用 0.9% 氯化钠溶液进行气道湿化和吸痰，以预防肺部感染。
三、将生理氯化钠溶液用于吸痰或输液的风险
吸痰时的风险：如果在吸痰过程中使用生理氯化钠溶液，由于其成分复杂，可能会对呼吸道黏膜产生刺激。呼吸道黏膜较为脆弱，对异物和化学物质敏感，生理氯化钠溶液中的额外电解质或其他成分可能引发黏膜的过敏反应，导致呼吸道黏膜水肿、充血，加重患者的呼吸困难症状。此外，非等渗的生理氯化钠溶液还可能影响呼吸道分泌物的黏稠度，使其变得更加黏稠或稀薄，不利于痰液的排出，甚至可能堵塞气道，危及患者生命。
输液时的风险：将生理氯化钠溶液用于输液的风险更为严重。输液过程中，溶液直接进入人体血液循环系统，对溶液的渗透压、成分稳定性等要求极高。生理氯化钠溶液的渗透压与血浆渗透压不一致，输入后可能导致血管内的渗透压失衡，红细胞在这种环境下会发生形态改变，如溶血现象。红细胞破裂后，血红蛋白释放到血液中，可能引发一系列严重的不良反应，如过敏反应、肾功能损害等。而且，生理氯化钠溶液中的其他成分可能与所输注的药物发生相互作用，影响药物的疗效，甚至产生有害物质，对患者的健康造成极大威胁。
四、护理人员的正确操作与注意事项
准确识别溶液：护理人员在日常工作中，必须养成仔细核对溶液名称、成分、浓度和用途的习惯。在取用溶液前，要认真查看药品标签，确认无误后方可使用。对于外观相似或名称相近的溶液，如生理氯化钠溶液和 0.9% 氯化钠溶液，更要格外小心，避免拿错。同时，医院应加强对药品和溶液的管理，规范存放，设置明显标识，减少混淆的可能性。
遵循操作规范：严格按照护理操作规范进行吸痰和输液操作。在吸痰时，应使用专门配置的 0.9% 氯化钠溶液进行气道湿化和痰液稀释，确保吸痰过程的安全和有效。在输液治疗前，要再次确认所选用的溶液为 0.9% 氯化钠溶液，并检查溶液的质量，如是否有浑浊、沉淀、变色等异常情况。在输液过程中，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等不良反应，一旦发现异常，应立即停止输液，并采取相应的救治措施。
加强知识培训：医院应定期组织护理人员进行专业知识培训，强化对各类溶液的认识和理解。培训内容不仅要包括溶液的成分、性质和用途，还要涉及错误使用溶液可能带来的风险及应对措施。通过案例分析、模拟操作等方式，提高护理人员的风险意识和操作技能，确保在临床工作中能够正确使用溶液，保障患者的安全。
生理氯化钠溶液和 0.9% 氯化钠溶液在成分、性质和用途上存在明显差异。护理人员作为医疗护理工作的直接执行者，必须清楚地认识到这些区别，严格按照规范操作，避免将生理氯化钠溶液错误地用于吸痰或输液，以确保患者得到安全、有效的护理服务，降低医疗风险。
来 源 / 华医网
