作者：王生成 海南医科大学附属儋州市人民医院感染科
来源：科普医哥
坠积性肺炎是长时间卧床患者的常见并发症，尤其是体质虚弱和老年患者。由于长时间卧床，加上各器官系统功能衰退，咳嗽反射减弱，痰不易咳出，痰液随重力流向中小气管，淤积在肺底从而引发坠积性肺炎，如脑出血、脑梗死、骨折、肿瘤、血液病患者等。如果患者伴有吞咽功能或（和）咳嗽反射下降，还通常合并有吸入性肺炎，
坠积性肺炎、吸入性肺炎是导致长期卧床患者病情加重，反复住院、住院时间延长，甚至致死的常见原因，因此家人和护理人员学会帮助患者预防非常重要。以下是预防和护理坠积性肺炎、吸入性肺炎的一些常用方法：
1. 勤翻身拍背、保持呼吸道通畅：建议每1-2小时帮助患者翻身一次，配合拍背。每次叩背时要采用空心掌（即将手部半弯成碗状），从下向上、从外向内有节奏地叩击患者胸背部，力度适中。在餐后2小时至餐前30分钟完成。如果非紧急情况，不要在进餐过程和刚餐后进行，避免误吸。痰液黏稠时可通过雾化吸入稀释痰液。
2、避免进食呛咳：进食时尽量坐起，饭后保持坐姿至少20-30分钟，减少食物反流。如果进食容易呛咳，建议可留置胃管或空回肠管进行鼻饲。
3、口腔护理：口腔卫生也是预防吸入性肺炎不可忽略的重要一环。可用生理盐水漱口或用棉签清理口腔，减少细菌滋生。
4、保持室内通风：有条件者，可每天通风2-3次，每次20-30分钟，保持空气清新。
5. 注意保暖：避免患者受凉，室温保持在26℃左右，寒冷会使气道黏膜抵抗力下降。
6. 营养支持：提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强患者体质，有助于胸廓运动和增强肌力协助排痰。
7. 深呼吸与咳嗽锻炼：鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，如果是意识清醒、无气促的患者，可辅助吹气球等训练。
8. 限制探视：尤其是在流感等呼吸道流行季节，要减少探视，避免交叉感染。
9. 健康教育：掌握方法的家人可多想其他陪护人员指导和交流，以便在家或在住普通病房时，帮助患者预防坠积性肺炎、吸入性肺炎。护理人员要向患者及家属讲解预防坠积性肺炎的重要性，以取得配合，也可提高患者在院、在家时，得到应有的照护。如果患者咳嗽、咳痰较前明显增多，或者出现发热等症状，需及时就医。