一名80多岁的肺癌晚期患者，仅需10元挂号费，就可以让广东省人民医院肿瘤医院院长周清在网上完成一次随诊。
周清的另一个身份是全国政协委员。2023年，周清把这名河北县城患者的故事带上了“委员通道”。患者找到周清看病时，本来已经打算在广州租房子，打一场“持久战”。但是令患者没想到的是，在广州治疗3个月后，患者的病情趋于稳定，后续可以回河北通过互联网医院定期找周清复诊。
周清一直通过互联网给这名患者看病。今年全国两会的前两个月，她刚完成一次图文问诊。
这是我国优质医疗资源下沉的一个缩影。履职两年多来，周清每年都提交关于优质医疗资源下沉的提案，“肿瘤的优质医疗资源下沉是最迫切的，各地外转率最高的病也大多是肿瘤。”
然而，优质医疗资源仍需进一步向基层、中西部地区下沉和延伸。3月7日，在医药卫生界别协商会上，全国政协委员姚建红介绍，2022年，我国农村和城市每千人口的执业医师数分别是1.89和3.48。农村的医生数量明显不如城市。
全国政协委员、四川大学华西医院原院长李为民用另一组数据说明优质医疗资源下沉的紧迫性。我国呼吸与危重症医学科规范化建设项目中，三级医院获评优秀的，四川仅有5家，云南仅有两家，而广东高达17家，上海14家，北京14家。“我国西部地区医疗卫生发展相对滞后，医疗骨干人才相对短缺，专科诊疗能力较弱。”李为民说。
缺好医生，老百姓就会看病难。为了解决这个问题，专家开始流动起来，定期去医疗资源薄弱的地区问诊。周清曾是其中的一员。她当时被任命为赣州市人民医院肿瘤中心主任，需要承担的职责是每月一次去当地带教、查房、看病。
“我当时觉得一年12次并不多，但实际上，因为各种各样事情的影响，最后一个季度都去不了一次。所以一年下来，我觉得并没有起到实质性的帮扶作用。”在界别协商会上，周清分享了自己的经验。
第二年，周清开始改变帮扶模式。借助互联网技术，广东省人民医院肿瘤医院建立了跨省会诊平台。平台建立起来后，每周一到周四，分别会有广东省人民医院肿瘤医院的肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤和血液肿瘤的主任医师来带教赣州市人民医院。经过一段时间的实践后，后者的医疗水平有明显提高。这个模式探索出来后，广东省人民医院肿瘤医院每周三的查房工作对20多家下级医院线上直播，让优质医疗资源的作用尽量最大化。
可以看到，这个优质医疗资源下沉的过程，经历了不让患者跨省跑让医生跨省跑，到患者和医生都不用跨省跑的过程。这两家医院帮扶工作的变化是我国区域医疗中心建设的一个切片。当前，我国已设置13个类别的国家医学中心，建设125个国家区域医疗中心。
“要清醒地看到，部分国家区域医疗中心布局不尽合理，一些输出医院‘输血’多、‘造血’少、‘贫血’风险大，承接医院新建院区多、技术底子薄，快速形成区域优势较难。一些县域医共体紧密不‘亲密’，专家下沉不到位，运转效率不高，医疗水平距离群众期待尚有一定差距，减少群众跨地域就医还没有达到预期效果。”在3月7日上午召开的全国政协十四届三次会议第二次全体会议上，全国政协委员、中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊在大会发言中说。
周清就遇到了王俊所说的问题。她在帮扶工作中发现，有些地方存在两个综合医院的国家区域医疗中心，在一定程度上形成竞争关系。因此，周清建议，国家区域医疗中心应根据人口数量、人口结构、人口特点进行针对性布局，把两个综合医院的布局变成综合医院和专科医院组合的布局。
此次医药卫生界别协商会围绕“优化区域医疗资源配置”展开，是一场事不避难而务实的会。周清、王俊等委员，既是这个问题的建议者，也是解决这个问题的落地执行者，他们对其中的困难比一般人更清楚，提出的建议也中肯、有建设性。
参加协商会的国家卫生健康委副主任郭燕红说：“我们国家有14亿人口，城乡差异比较大，而且幅员辽阔。所以对于我国而言，世界上任何一个国家的经验，我们都不可能全盘复制。怎样构建一个具有中国特色的、满足人民群众健康需求的医疗卫生服务体系，是我们共同面临的课题。”
郭燕红说，面对我国流动人口多、老龄化趋势加重、疾病谱改变等现实问题，要持续优化医疗资源的布局和配置，薄弱地区要做加法，医疗资源丰富的地区做减法。
3月5日，李强总理在作政府工作报告时指出，强化基本医疗卫生服务。实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。
解决看病难问题，需要“三医”协同发展和治理。国家医保局副局长黄华波针对委员们提出的想法和建议回应说，正在通过深化医保支付方式改革，促进基层医疗卫生机构的发展，鼓励对门诊费用实行按人头付费的方式，推动基层医疗机构和医生积极做好签约服务和健康管理。此外，还支持符合条件的基层医疗机构纳入医保定点机构。
来源：中国青年报