为什么有些疫苗说明书上明确规定需要与免疫球蛋白隔开一段时间接种呢？
免疫球蛋白与抗体
免疫球蛋白（Ig）：指具有抗体（Ab）活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。免疫球蛋白分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。
抗体：是机体免疫细胞被抗原激活后，B细胞分化成熟为浆细胞后所合成、分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。
抗体是生物学功能上的概念，而免疫球蛋白是化学结构上的概念。所有抗体的化学基础都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗体活性。
五种免疫球蛋白结构图
免疫球蛋白的作用
1.免疫球蛋白制剂中所含的特异性抗体，最主要的作用是中和作用。特异性抗体能识别出特异的病原体，并与它特异性的结合，使病原体无法继续对机体造成伤害；
2.免疫调节作用：有的抗体不仅能识别病原体，它自身的一部分（Fc段）能够被巨噬细胞的一部分(FcR，即Fc受体)所识别，促进了巨噬细胞吞噬病原体，抗体在这个过程中起到了牵线搭桥的作用；
3.如果病原体侵犯了机体的靶细胞，靶细胞就会将病原体的抗原决定簇（可以理解为病原体的身份标识）投放到细胞膜上供游走的抗体识别，这就相当于发出了信号，抗体发现信号后与之结合，巨噬细胞、自然杀伤细胞又能识别抗体的Fc段，相当于抗体充当了引路者的角色，引导杀伤细胞把含有病原体的靶细胞杀死；
4.有的抗体如IgA，被分泌到粘膜表面，发挥局部的抗感染作用，被称为粘膜免疫。
抗体免疫效应
免疫球蛋白的种类和使用
1.静注人免接球蛋白
适应症：
①原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。
②继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。
③自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癫，川崎病。
2.破伤风人免疫球蛋白
适应症：主要用于预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应者。
3.组织胺人免疫球蛋白
适应症：预防和治疗支气管哮喘、过敏性皮肤病、荨麻疹等过敏性疾病。
4.乙型肝炎人免疫球蛋白
适应症：主要用于乙型肝炎预防。
什么是疫苗？
疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。
疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、伤寒菌苗、流脑菌苗、霍乱菌苗等。
使用免疫球蛋白和疫苗接种需错开时间
免疫球蛋白最主要的作用就是中和病原微生物；而疫苗是健康人使用的特殊的药品，大多数疫苗是灭活疫苗或减毒活疫苗，它是被人为处理过的病原微生物，失去了致病性，但保留有我们需要的免疫原性。它可以激发人的免疫系统产生免疫力储备，却不会使人生病。
人体可以利用疫苗接种获得的免疫力储备，应对真正的病原微生物对人体的入侵。
人源免疫球蛋白制品大多是利用献血者的血液而制备的，它含有献血者的免疫力储备，如果我们应用后立即注射疫苗，特别是注射的免疫球蛋白和疫苗种类之间有较强的相互作用，注射的疫苗就会被当成真的病原微生物被免疫球蛋白清除掉，我们的免疫系统没有被疫苗有效刺激，我们自己的免疫力储备也就没有被充分开发。
当真正的病原微生物入侵时，特别是注射的免疫球蛋白已经失去效力，自身又没有产生免疫力储备，这时就会产生感染致病风险。
所有制剂都需要错开时间吗？
对于大部分疫苗不会，对部分减毒活病毒疫苗有可能会干扰。
胃肠外途径使用免疫球蛋白可能干扰疫苗的效果,因为免疫球蛋白中的抗体可能与疫苗中的抗原物质结合,干扰机体对疫苗的正常免疫应答。
灭活疫苗与免疫球蛋白几乎不发生相互作用，注射灭活疫苗可以在使用免疫球蛋白之前、同时或者之后的任意时间，不会损害其保护性抗体的产生。
乙型肝炎的母婴阻断时，需要医生在24小时内给孩子接种乙肝疫苗，再在不同的注射部位注射乙肝免疫球蛋白，也可以注射免疫球蛋白后，隔一个月再注射一针免疫球蛋白，同时接种疫苗。
当被宠物如猫、狗等抓咬，依照狂犬病毒暴露风险等级，医生会建议同时应用免疫球蛋白和狂犬疫苗，以最大的努力阻断狂犬病毒对人体的入侵。
当需要注射狂犬疫苗时，间隔不到一个月的时间，已经注射过免疫球蛋白，那就需要提高接种疫苗的剂量，以使疫苗刺激机体产生合适的免疫保护。
使用免疫球蛋白后接种疫苗的影响
影响视具体情况而定。免疫球蛋白对疫苗免疫应答的干扰与剂量相关，免疫球蛋白的剂量越大，干扰越可能发生而且持续的时间越长。
有专家建议，免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时使用，使用免疫球蛋白后至少间隔4周才能接种减毒活疫苗；相反，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。
具体间隔时间需要参考相应的疫苗说明书。
免疫球蛋白与疫苗使用间隔建议
表1和表2则参考了除ACIP最新的建议之外，还有《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》以及《中国药典（2015年版）》内容如下：
表1
注：卡介苗与免疫球蛋白的接种时间间隔说法不一，有的是1个月有的是3个月，而《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》中对此没有特殊说明，《中国药典（2015年版》则要求是使用免疫球蛋白后需间隔1个月。
表2
在临床使用中，无论是用免疫球蛋白还是疫苗都应该考虑二者的使用时间，应主动告知医生或询问病人二者的用药史。
撰写 | 西部生物圈
校稿 | Gddra 编审 | Hide / Blue sea
编辑 设计 | Alice