1990-2021年全球、地区和国家自杀负担：2021年全球疾病负担研究的系统分析
背景
自杀是一种悲剧性的但同时又可预防的死因。对自杀负担进行量化，以了解其空间分布、时间趋势以及不同年龄与性别间的差异情况，是预防自杀的重要步骤。本研究旨在对全球、地区和国家自杀负担情况进行综合性的估计。
方法
研究对1990年至2021年全球、区域以及204个国家和地区的自杀死亡人数和自杀年龄标化死亡率进行了估计，并按年龄和性别对结果进行了分类。2021年全球疾病负担、伤害及风险因素研究（GBD 2021）将自杀导致的死亡情况分成两个综合类别：枪支导致的死亡以和使用其他特定手段导致的死亡。本项分析还估算了自杀死亡时的平均年龄、自杀未遂发生率与自杀死亡率的比较，以及年龄标化的持枪自杀率。研究从生命登记（vital registration）、口述尸检以及死因监测系统中获取数据，其中包含GBD 2021的23,782个研究-地点-年的数据。研究按照年龄、性别和地理位置随机抽取1,000例自杀死亡，根据其可能值的平均值计算得出点估计值。95%不确定性区间（UI）从1,000次抽样分布的第2.5及第97.5个百分位推导而来。
结果
2021年全球有746,000例（95% UI: 692,000-800,000）自杀死亡，其中男性519,000例（485,000-556,000），女性227,000例（200,000-255,000）。随着时间的推移，年龄标化死亡率有所下降，从1990年的每10万人14.9例自杀死亡（12.8-15.7）下降至2021年的每10万人9.0例（8.3-9.6）。从地区来看，自杀死亡率最高的是东欧（每10万人19.2例[17.5-20.8]）、撒哈拉以南非洲南部（每10万人16.1例[14.0-18.3]）以及撒哈拉以南非洲中部（每10万人14.4例[11.0-19.1]）。1990年至2021年期间，自杀死亡的平均年龄逐渐增加。1990年，男性自杀死亡的平均年龄为43.0岁（38.0-45.8），2021年增至47.0岁（43.5-50.6）。女性的自杀死亡平均年龄在1990年为41.9岁（30.9-46.7），2021年为46.9岁（41.2-52.8）。在地区层面，女性自杀未遂导致医护需要的发生率普遍高于男性。男性使用枪支自杀的死亡人数高于女性，且因国家和地区不同而存有相当大的差异。2021年年龄标化枪支自杀率最高的国家分别是美国、乌拉圭和委内瑞拉。
解释
尽管自20世纪90年代以来，全球人口死亡率持续下降，但不同年龄、性别以及地理区域的自杀死亡情况仍然存在差异。本研究首次在GBD研究中量化了自杀死亡的平均年龄，并对全球自杀负担进行了综合性估计。以上分析有助于指导未来降低自杀死亡率的方法，考虑公共卫生框架下的预防措施。END
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https://doi.org/10.1016/S2468-2667(25)00006-4