“医生，我的血压明明在家测是正常的，怎么一到医院就这么高？”
我想大多数心内科医生都会经常听到这样的疑问。
就在昨天，一位患者刚进我办公室时测得血压152/92 mmHg，静坐10分钟后复测却降至138/81 mmHg——两个数值的差距，可能直接决定他是否需要启动降压药物治疗。
这背后隐藏着一个被很多人忽视的关键细节：测血压前的“黄金5分钟”。
谁的血压也不是恒定不变的，而是随着身体内外部环境的变化在随时波动，这是正常现象，也是人体的一种有用的精确调节机制。任何程度的情绪变化与运动状态都会明显影响血压水平。正因如此，国内外权威指南都强调了规范化测量血压的重要性，其中很重要的一点就是测量血压前必须静坐休息5-10分钟，不要运动后立即测量（如爬楼梯、赶路），也不要情绪激动或焦虑时测量，测血压过程中不要说话。当人体处于活动或紧张状态时，交感神经会像“油门”一样被激活，导致心跳加快、血管收缩，血压瞬间升高10-20 mmHg，所以不能反映自己的真实血压。《美国心脏病学会杂志》曾发表一项针对5000人的研究发现，到达诊室后没有休息直接测血压的人群中，15%会被误诊为高血压，其中老年人和焦虑体质者比例更高。
曾有一位45岁患者，因“诊室血压160/100 mmHg”被诊断为高血压，服药后出现头晕乏力。后来发现，他每次测量前都匆匆赶路到诊室，经过规范静息后复测血压仅为128/82 mmHg，最终确认是“白大衣性高血压”。所以说，来到诊室后不经休息直接测血压会导致血压假性升高，是很多原本血压正常的人被误诊为高血压并错误的应用降压药物治疗。
所以我一直鼓励大家养成在家中自己测血压的习惯并做好记录。
家庭自测血压要遵循“3+2法则”——
【3个准备】提前排尿，空腹或餐后1小时测量；测量前30分钟不吸烟、不喝咖啡/浓茶；静坐5分钟，背部有支撑，双脚自然下垂。
【2个关键】袖带位置：绑在裸露上臂，下缘距肘窝2横指；测量时间：建议早晨起床后1小时内、晚上睡前各测1次。
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