杭州市第一人民医院皮肤性病科的诊室里，二十岁出头的小林（化名）不安地展示着隐私部位的异常：生殖器根部多发菜花状赘生物。这场始于洗澡时的偶然发现，最终演变成对性健康认知的深刻反思——即便每次亲密接触都使用安全套，他依然未能逃脱人类乳头瘤病毒（HPV）的侵袭。
“你有没有不洁性接触？”卜璋于主任医师问。“没有！”小林斩钉截铁地回答。“你有没有非固定的性伴侣？”卜璋于再次发问。这一次小林没有否定。
“他以为有安全措施就不算不洁性接触”。卜璋于医生告诉记者，安全套虽能覆盖阴茎主要部位，但根部、阴囊等区域仍暴露在病毒威胁之下。这些未被物理屏障保护的皮肤接触，很有可能让HPV乘虚而入完成传播。
幸好，小林发现得相对较早，治疗难度并不大，通过正规医院的合理治疗能够彻底治愈。
2023年，《柳叶刀》子刊 The Lancet Global Health发表了论文表明，年轻成年人的HPV感染率较高，25-29岁人群的感染率最高，此后趋于稳定或略有下降，约1/3的男性都会感染。令人警惕的是，HPV的潜伏期快的话也要一两个月，慢的话则长达半年，甚至大多数男性和女性在感染HPV后并无症状。卜璋于医生认为，这正是HPV在性活跃人群中隐秘扩散的关键原因，像小林这样的患者，在确诊前数月的无症状潜伏期时就已具备传染性。
如何保护自己，避免感染HPV，卜璋于医生给出了三大原则。
第一原则：HPV感染主要通过性接触传播，无论如何一定要洁身自好，避免不洁性接触，固定性伴侣。
第二原则：虽然使用安全套等安全措施不能完全阻断HPV感染，但还是可以降低HPV传播的风险，保护比不保护更好。
第三原则：建议有性生活的女性，每年做一次HPV和宫颈脱落细胞学（如：TCT）的检查，很多患者已经感染HPV病毒，但没有任何症状。
“假如性伴侣一方已经确诊感染，建议另一方也要同步检查”。卜璋于主任医师强调，我之前就碰到一位患有宫颈癌的女性，手术做完转阴又复发，后来才发现原来老公身上也有同样高危的HPV，并且已经进展成鲍温样丘疹病，从而导致了交叉感染。
“夫妻同查并不等于夫妻同治”。卜璋于说，大部分没有临床症状的HPV潜伏感染能够通过自身免疫清除，这是最好的，但是随访也很关键，一旦达到治疗门槛，以便及时干预，避免病情进一步加重。
值得关注的是，杭州今年开始为男性接种HPV疫苗，但公众似乎对此认知度不足。卜璋于医生解释，尖锐湿疣患者当中，90%以上因6/11型病毒引起，还有3%-5%因16/18型病毒引起，同时16/18型病毒又是阴茎癌、外阴癌、肛门癌的主要亚型。考虑到四价HPV疫苗对6/11/16/18型病毒有着非常好的防护效力，卜璋于医生建议26岁以下男性积极接种，年龄越小预防效果越好，群体免疫的形成需要两性共同参与。
来源：橙柿互动