为什么说到ICL晶体植入，就要反反复复说拱高

之前我写了篇关于ICL晶体植入手术，提到与角膜激光手术相比，它具有不用切削角膜、矫正范围广、术后视觉质量更优以及对干眼影响小等优势。

但每当说到要在眼睛里长时间放置ICL晶体这种特制的"隐形眼镜"，总有人会担心：这个外来物真的能和眼睛和平共处吗？

这里就有个关键指标在默默守护着眼睛安全，它就是--拱高，今天我们就展开来讲讲。

首先，我们来温习下。

ICL晶体植入手术，是一种加法手术，将一个特制的晶体装到你的眼睛里，类似于给照相机多加一个镜头，让你的眼睛变得没有度数。

ICL植入的具体位置，是在虹膜和晶状体间，通过晶体的四个脚襻固定于睫状沟，且由于受到挤压而产生拱高。

拱高，指 ICL 后表面中央到自身晶状体前表面顶点的垂直距离。大家可以想象一个拱桥，拱起来的这个顶，到水面的垂直距离，差不多这么个意思。

目前的ICL有4个尺寸，12.1、12.6、13.1、13.7，简单来说就是小号、中号、大号和超大号。主要是根据眼内空间的大小来选择。

就好像你在房间里搭帐篷，大小选择先得看房间大小。术后拱高就是评判大小是否合适的关键指标，类似帐篷顶点和地面的距离。太小贴地不行，太大顶着天花板也不行。

通常建议术后拱高的安全范围是在250-750 μm（约半根睫毛的粗细），但这个也不是绝对的。也有不少研究表明，更低的拱高或者术后早期更高一点的拱高，也能确保眼睛的安全。

所以临床上，当拱高不在这个范围内是否需要马上更换晶体，还是要根据具体情况随访来看。但每次复查，肯定都要查拱高，这也是评估ICL状态的重要依据。

当拱高“越界”了，会发生什么呢？

1）高拱高（＞750 μm）

当术后拱高过高，ICL可能与虹膜后表面接触摩擦甚至挤压虹膜，导致前房角变窄或关闭，从而引起色素播散综合征和急性闭角型青光眼等问题。

可能表现：虹膜膨隆、房角变窄

处理方案：观察眼压，必要时使用降眼压药物；若持续＞1000 μm需考虑更换晶体。

2）低拱高（＜250 μm）

足够的拱高就像安全气囊，防止晶体与自身晶状体接触。当拱高过低，可使ICL与自身晶状体前表面过度接近或接触，从而影响房水循环，导致白内障形成。

预警信号：视力波动、前囊下白内障

因此拱高是预测ICL植入术后风险的关键指标，其影响因素又多，如何获得理想拱高已成为近年屈光手术领域研究热点。

1、眼球尺寸

角膜白到白距离（WTW）和前房深度（ACD）以及睫状沟到睫状沟距离（STS）都与ICL尺寸选择关系密切。

2、ICL尺寸

因为拱高是ICL受到挤压而产生，而不同尺寸ICL 产生的阻尼效应也不同，因此，ICL尺寸本身就是影响拱高的重要因素。

3、时间影响

通常术后1个月拱高会下降10-15%，之后相对稳定。也有数据表明，随着年龄增长，拱高每年平均还会减少28 μm左右。

因此，ICL术后定期复查非常重要。对于绝大多数患者来说，只要术前测量精准、选择ICL尺寸合适、术后遵医嘱复查，确保拱高合适，ICL晶体就可以在眼内安全使用几十年。