经常有朋友询问

为何他们嘴里的味道这么大呢？

今天益阳市中心医院就来给大家讲讲

这个口臭的问题吧！

一、口臭的分类

1、生理性口臭

抽烟、饥饿、食用某些药物或大蒜等刺激性食物、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣所导致的短暂性口臭。

2、病理性口臭：

一是口源性口臭：由口腔卫生不良或口腔疾病如牙周疾病龋齿等口腔内部因素引起的。

二是非口源性口臭：呼吸系统疾病（鼻腔、上颌窦、咽部、肺部感染与坏死）；消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、胃肠道代谢紊乱等）；实质脏器损害（肝肾功能衰竭）；其他：糖尿病酮症、尿毒症、维生素缺乏、重金属中毒等。

3、神经性口臭

只有患者自身嗅觉及，他人嗅探和临床检查均未发现异常。

二、口臭的诊疗流程图

三、中医对口臭的认识

口臭，在中医学典籍中又名“腥臭”、“臭息”、“口气秽恶”等，即指口中出气臭秽，可由他人嗅出，自己能觉察或者觉察不出的病症。病位在脾胃，与心、肝、肺、肾有密切关系，病因可概括为积、热、郁、虚等方面。

1、辨证论治

（1）食滞胃肠证

症状：口气酸馊腐臭，嗳气频作，恶心欲呕，脘腹胀满，不思饮食，大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食化积，行气导滞。

方药：保和丸加减。

（2）脾胃湿热证

症状：口气臭秽，口干不欲饮，口中黏腻，脘腹痞满，纳食不佳，肢体倦怠，神疲乏力，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，宣畅气机。

方药：三仁汤加减。

（3）胃热炽盛证

症状：口气热臭，口干口苦，喜冷饮，牙龈肿痛或溃烂或出血，便秘，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

治法：清胃泄火，化浊和胃。

方药：清胃散加减。

（4）肠胃实热证

症状：口气热臭，口苦,腹胀，大便干结难解，甚或便血、色鲜红，口干喜冷饮，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉数。

治法：泄热通便，通腑降浊。

方药：麻子仁丸加减。

（5）肝胆湿热证

症状：口气酸臭，口苦口黏，面红目赤，烦躁易怒，大便不爽，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热泄湿，疏肝利胆。

方药：龙胆泻肝汤加减。

（6）阴虚火旺证

症状：口气臭秽，口干咽燥，牙痛，齿松牙衄，胃部隐痛，饥不欲食，头晕耳鸣，两目干涩，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴清热，益胃除秽。

方药：玉女煎加减。

2、预防小妙招

（1）中药漱口水

漱口水：

药物：藿香10克、佩兰10克，煎水漱口。

治法：清热解毒，芳香化浊，对口臭有直接的改善作用。

（2）中药茶饮

药物：玫瑰花3克、陈皮3克，泡水代茶饮。

治法：疏肝理气，清降胃气。

适合人群：肝火旺盛者（不宜久服）。

我们常常发现，当我们脾气大时，口臭症状明显加重。中医称之为肝气不舒，横逆克脾，脾气不升，则导致胃气上逆。这时，我们需疏肝理气，清降胃气。

（3）健康调摄

①口腔卫生

每天早晚刷牙，三餐饭后漱口，保持口腔清洁卫生。定期更换牙刷和不同品牌的牙膏。对于部分口腔功能退化的老年人，可以适度地多做些口腔肌肉活动。

②合理饮食

调整饮食结构，清淡饮食，避免辛辣、油腻、生冷食物，多吃水果蔬菜、杂粮等富含膳食纤维和维生素的食物，保持大便通畅。

③规律作息

保持良好的作息，坚持早睡早起，避免熬夜、过度劳累，积极锻炼身体。

④情志调摄

保持心情愉悦，避免情绪波动过大。

参考资料

《口臭中医诊疗专家共识（2023）》

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肖彦

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（编辑YT）