退休后的钱大妈，好像一天也没“消停”过。
上个月底，她患了流感，发热、咳嗽……折腾了大半个月才逐渐好转。买菜做饭等家务活都不得不让老伴来。
本来想着病好了，可以重返“厨房战场”，眼眶周围却突然痛起来。
睡觉时压到了？青光眼？钱大妈觉得有点奇怪，打算等几天看看，会不会自然好。
没想到，眼眶的疼痛一点也没有自行消退，反而越来越剧烈，甚至半边脸、半个头都在痛。照镜子看，发现眼睛周围还长出一颗颗红色的疱疹。
没办法，只好和老伴一起去医院。医生对她说，“钱大妈，您这是得了带状疱疹呀！”
钱大妈既惊讶又怀疑：“带状疱疹？不是长在腰上和背上的吗？”
医生说，“不全是哦！不少老年人得带状疱疹，也会长到脸上和眼睛上！”
明确地说，是的！
超过50岁的中老年人，是带状疱疹的易发人群。而且年龄越大，越容易患病；一旦患病，病情也更严重[1]。
带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病[1]。对于不同年龄的人来说，这种病毒可以引起两种不同的疾病——水痘，和带状疱疹。
人在儿童时期初次感染这个病毒，通常会引起水痘[1]。
当水痘痊愈后，病毒不会彻底消失，而是会长期潜伏在体内。当年龄增大、免疫功能下降时，体内的病毒可能再次“激活”，引发带状疱疹[1]。
据估计，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[2]。而就算身体健康，中老年人在50岁后患带状疱疹的风险也会陡然增加[3]。
对于老年人来说，得带状疱疹绝对是很痛苦的经历。主要是因为这几个原因：
1.非常痛
在带状疱疹发病后，患者可能会经历明显的急性神经痛[1]。
这种痛的感觉就像灼烧、电击、刀割一般[1]，持续好几天,也可能持续长达1个月[4]。在出现疼痛的患者中，69.6%的患者的痛感为中至重度[5]！
2.痛得久
而就算身上的皮疹消失，也不代表带状疱疹就“完全好了”。
大约5%-30%的患者可能经历“带状疱疹后神经痛”[1]。它是指带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛[1]，而30%-50%的带状疱疹后神经痛患者的疼痛可能持续超过1年，部分可达10年甚至更久[1]！
3.长在好多地方
带状疱疹发病后，通常表现为身体一侧的皮肤出现呈带状的成簇疱疹，常见的部位是肋部、背部、胸部、腋下和腰部等[1]。所以，带状疱疹又往往被形象地称为“缠腰龙”“蛇缠腰”。
此外，由于病毒可能攻击面神经、听神经等，所以还可能引发“耳带状疱疹”，影响老年患者的听力[1]。此外，带状疱疹还可能引起眼部的并发症，造成眼部疼痛，甚至失明[6]。
事实上，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹[7]。而带状疱疹发病的风险因素包括：
1.患有慢性病
在现实生活中，不少老年人都患有慢性基础疾病。研究发现，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%[8-9]。
而慢性疾病得带状疱疹后，感受到的痛感可能会更强[10]！
2.患自身免疫疾病
比如类风湿关节炎、系统性红斑狼等自身免疫疾病患者，他们罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[11]。
虽然患病后比较痛苦，但目前，带状疱疹并没有特效药。
临床医生一般会以抗病毒治疗和对症治疗为主，目的是为了尽可能缓解疼痛，防止皮损扩散，预防或减轻并发症[1]。
日常生活中，中老年人们要做到作息规律，不要过度劳累，均衡饮食，适量运动，这样可以提高自身免疫功能。
老年人们接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，可以降低相关疾病的发生风险[12]。
接种带状疱疹疫苗可以有效预防带状疱疹[13]。目前，我国已上市的带状疱疹疫苗共有2种，分别是带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗。慢性病患者应更加重视带状疱疹的发病风险和预防。
愿每一位中老年人都远离带状疱疹！
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参考文献
1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.
2.LI Y, AN Z, YIN D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey [J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660.
3.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.
4.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.
5.LU L, SUO L, LI J, et al. A retrospective survey on herpes zoster disease burden and characteristics in Beijing, China [J]. Hum Vaccin Immunother, 2018, 14(11): 2632-5.
6.Rachel Louise Niederer, Jay J. Meyer, Kevin Liu, etc. Herpes Zoster Ophthalmicus Clinical Presentation and Risk Factors for Loss of Vision. American Journal of Ophthalmology,
2021, 226: 83-89.
7.LIN YH, HUANG LM, CHANG IS, et al. Disease burden and epidemiology of herpes zoster in prevaccine Taiwan [J]. Vaccine, 2010, 28(5): 1217-20.
8.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.
9.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and
heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
10.Torcel-Pagnon L, Bricout H, Bertrand I, Perinetti E, Franco E, Gabutti G, Volpi A. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017 Aug 1;72(8):1091-1097. doi: 10.1093/gerona/glw189. PMID: 27793966; PMCID: PMC5861866.
11.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.
12.中华医学会全科医学分会, 中华医学会杂志社, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(1):18.
13.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.