影响因子503.1，《临床医师癌症杂志》（CA）在业界有“神刊”之称！该刊既往主要发表癌症流行病学报告和综述。就在2月20日，该刊发表全球首篇临床试验研究论著来自中国，为中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授团队的“鼻咽癌诱导化疗后缩小体积放疗对比传统放疗”研究成果。这项研究显著降低了鼻咽癌患者治疗的毒副反应、改善了生活质量，使我国鼻咽癌诊疗实现从“保生存”到“优生存”的跨越式突破，也将改写国内外指南。
7年磨一剑，放疗范围减少17%
鼻咽癌高发于中国，新发病例占全球47%。放射治疗是鼻咽癌的根治手段，但中晚期患者需要在放疗前接受化疗，放疗前化疗使90%患者肿瘤缩小，而既往国际指南推荐放疗照射范围仍需包括化疗前肿瘤大小，导致周围正常组织（如内耳、腮腺）接受高剂量辐射，引发听力损伤、口干等不可逆副作用，严重影响患者生活质量。
“中晚期鼻咽癌的3年局部区域无复发生存率已经高达91.5%，但我们在门诊中看到这部分患者会受到毒副作用的困扰，比如口干需要随身带着一大瓶水，或者是听力受损需要佩戴助听器，这让我们作为医者感到痛心。” 马骏院士说。为此他带领团队历时7年完成了这项多中心III期临床试验，共纳入445例中晚期鼻咽癌患者。
研究证实，仅照射化疗后的肿瘤范围（较传统疗法的照射范围减少17%），并没有增加复发，却显著降低了毒副反应，包括严重放射性口腔黏膜炎降低4成、晚期严重中耳炎发生率锐减5成、口干症状改善6成。显著改善患者生活质量，使我国鼻咽癌诊疗实现从“保生存”到“优生存”的跨越式突破。
指导、推动全球鼻咽癌诊疗
在2024年10月美国放射肿瘤学会年会，该研究作为最新突破进展震动全球医学界，被评价有望被国内外指南采纳，指导全球临床实践。
在鼻咽癌“中国占全球47%病例”的严峻形势下，中山大学肿瘤防治中心建成世界最大的鼻咽癌治疗中心，每年收治鼻咽癌超过7000例，在欧洲机构“Expertscape”全球鼻咽癌学术排名中名列第一。历时20年，在鼻咽癌诊治上一步一个脚印，逐步将鼻咽癌的诊治从“保生存”到“优生存”的跨越。其成果包括首创鼻咽癌“增效减毒”理论体系及治疗策略、国际通用分期标准12项修订中有8项来自中肿团队的研究结果、推动美国NCCN指南诊疗路径更新。
马骏院士透露，未来该团队将继续在鼻咽癌“增效减毒”上进行探索。“对于一些难治性鼻咽癌，我们会在放化疗的基础上把免疫治疗加上去；或是将化疗去掉，患者在治疗过程中间就会更舒畅；放疗在颈部的照射范围会淋巴结转移的规律进一步缩小，那么甲状腺功能减退的发生率就会降低，这部分患者到冬天也不会那么怕冷。最终希望达到的效果，就是不但把鼻咽癌治好，而且要使患者的生活质量提高，保证他们将来能够返回工作岗位、享受美好生活。”
据了解，《临床医师癌症杂志》既往主要发表癌症流行病学报告和综述。据杂志社反馈，他们决定尝试接收临床研究已经1年了，最终选中该研究作为首篇临床研究成果。
本研究是由中山大学肿瘤防治中心牵头，联合中山市人民医院和佛山市第一人民医院，3家单位共同完成。中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授、郭蕊副主任医师、谢方云教授为本文通讯作者，唐玲珑教授、陈林博士、徐桂琼教授（中山市人民医院），张宁教授（佛山市第一人民医院），黄成龙博士后为共同第一作者。
论文链接：
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21881
文、图| 记者 陈辉 通讯员 文朝阳 陈鋆