+关注

手机看

微信扫一扫，随时随地看

胃肠道外间质瘤，影像特点与病例分析

肿瘤时间

2025-02-19 20:20

+关注

影像时间

病例展示

患者，男，64 岁，主诉右下腹疼痛 1 月余，渐进性加重 5 天余，临床检查发现腹部肿块，无脓血便、黑便。

外院腹部 B 超提示右下腹低回声包块；

外院钡剂灌肠显示肠管受压表现，外院静脉肾盂造影提示泌尿系未见异常。

CT 平扫

CT 动脉期（横断位）

冠状位

矢状位

CT 静脉期

VR 图像

CPR 图像

手术结果：

术中探查：下腹部见一巨大肿块，14 cmx9 cm 大小，呈心形，下极突于盆腔；上极血管与肠系膜上动脉分支腹膜血管相交通，下极与乙状结肠系膜血管、盆壁腹膜血管相交通，肿瘤质脆易破，包膜尚完整，余脏器未见异常；术后标本送病理。

结果:

▌1、免疫组化结果：CD117 阳性，DOG1 阳性，部分表达 SAM

▌2、诊断意见：腹腔间质瘤，高级危险性。

胃肠外间质瘤

间质瘤来源于原始的具有多分化潜质的间质干细胞，Homick 等报道肿瘤细胞表达的 CD117（C-Kit 蛋白）和 CD34 可作为其定义的特征。

胃肠外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST）多起源于网膜、肠系膜、腹膜后隙处，组织形态、免疫表型等与胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）相似。

文献资料显示 EGIST 恶性程度较 GIST 高，临床上较少见，出现复发的几率也较高。

CT 特点

EGIST 体积较大，外形不规则，肿瘤边界清晰。

EGIST 易囊变和坏死：文献报道，无论 EGIST 的大小如何，极易发生囊变和坏死。

强化特点：肿块实性部分血供丰富，病灶边缘及中央多发增粗、迂曲的血管，这是其他富血供肿瘤所少见的。本病例由肠系膜上动脉及乙状结肠系膜血管双重血管供血，这在以往研究中很少见，甚至罕见病例报道。

本病例未发现远处转移瘤。

鉴别诊断

▌1. 首先与胃肠道间质瘤（GIST）鉴别：瘤体常累及相邻肠管，肠壁局部不规则增厚，增强扫描病变肠壁明显强化，CT 三维重建可以很好的显示其中关系。而 EGIST 只致相邻胃壁、肠壁变形、推压、移位，粘膜皱襞无明显破坏。

▌2、与盆腔间叶组织来源肿瘤，特别是肉瘤鉴别：后者同样为巨大软组织肿块，但形态上表现更不规则，边界不清，常呈侵袭性生长，强化较明显，但强化特点不同，坏死较多见，囊变发生率较 EGIST 低。

作者 | 影像super超

题图 | 图虫创意

插图 | 作者提供、引用参考文献

首发｜丁香园影像时间

参考文献

[1] 周智, 邢伟, 俞胜男, 等. 胃肠道外间质瘤的临床病理特点和 CT 表现 [J]. 放射学实践, 2006, 21(11):4.

[2] 彭志远, 阳明, 施崇敏, 等. CT 与 MRI 诊断胃肠道外间质瘤的临床分析 [J]. 医学影像学杂志, 2012, 22(9):4.

[3] 陈小启, 顾基伟, 王冬梅, 等. 腹部胃肠道外间质瘤的 CT 及 MRI 诊断 [C]// 2013 年浙江省放射学学术年会论文集. 2013.

免责声明：本内容来自腾讯平台创作者，不代表腾讯新闻或腾讯网的观点和立场。