【推荐意见】
1. 临床高度可疑急性 PTE，在等待诊断结果过程中, 建议开始应用胃肠外抗凝治疗 (UFH、LMWH、磺达肝癸钠等)（PTE：肺血栓栓塞症；UFH：普通肝素；LMWH：低分子肝素）（2C）。
2. 一旦确诊急性 PTE，如果没有抗凝禁忌, 推荐尽早启动抗凝治疗（1C）。
3. 急性 PTE，初始抗凝推荐选用 LMWH、UFH、磺达肝癸钠、负荷量的利伐沙班或阿哌沙班（2B）。
4. 急性 PTE，若选择华法林长期抗凝，推荐在应用胃肠外抗凝药物 24 h 内重叠华法林，调节 INR 目标值为 2.0 ~ 3.0，达标后停用胃肠外抗凝（1B）。
5. 急性 PTE, 若选用利伐沙班或阿哌沙班，在使用初期需给予负荷剂量；若选择达比加群或者依度沙班，应先给予胃肠外抗凝药物至少 5 d（1B）。
【推荐意见说明】
不推荐常规药物基因组检测指导华法林的剂量调节。对于疑诊急性 PTE 者，若无出血风险，在等待明确诊断过程中应给予胃肠外抗凝, 包括静脉泵入 UFH、皮下注射 LMWH 或磺达肝癸钠等。
对于急性高危 PTE 患者，首选 UFH 进行初始抗凝治疗, 以便于及时转换到溶栓治疗。
内容来源：中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会，全国肺栓塞与肺血管病防治协作组. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志，2018，98(14):1060-1087.
