近日，常德市第二人民医院神经外科成功完成首例肺癌并脑膜转移患者的Ommaya囊脑室植入术。
（术前核磁共振）
（术中）
59岁的冯女士9个月前确诊左肺腺癌并脑膜转移IV期，行放化疗。一个月前，冯女士出现头痛、恶心呕吐、颅内压增高症状，完善头部磁共振增强，考虑脑转移并脑积水，经腰椎穿刺测得颅内压明显升高，随即转入神经外科。
神经外科副主任朱先飞、主治医师冉继桂、黄彬为冯女士进行了Ommaya囊植入术，手术过程顺利。随后进行后续脑室内化疗药物治疗。
Ommaya囊装置包括一个脑室导管和一个位于头皮下的圆顶状可折叠硅胶储液囊，导管远端放置在同侧脑室前角，近端连接到储液囊。Ommaya装置可用于鞘内药物注射化疗、脑脊液抽吸缓解颅高压或肿瘤囊液抽取等多种操作。通过Ommaya囊进行控释化疗，向脑室内直接注射化疗药物，可以持续有效地杀伤肿瘤细胞。
该方法可以避开血脑屏障，减少全身用药的毒副作用，同时又提高了局部的药物浓度。Ommaya囊脑室植入使医生进行鞘内注射变得更加容易，减少了腰穿的痛苦和风险，且经皮穿刺Ommaya囊持续脑脊液外引流较传统的脑室外引流相比，感染风险明显减少。
将Ommaya囊脑室植入应用于脑膜转移患者，将为此类患者进行后续治疗提供更好的用药通道，是市二医院神经外科在脑膜转移治疗方面的一项新技术。神经外科将全力以赴，全情投入，秉承多学科诊疗理念，服务院内外相关科室，为患者提供更精准的医疗服务。
科普小知识
一、什么是Ommaya装置？
Ommaya装置是一种用于反复进入鞘内间隙的脑室通道装置。这个装置是以它的发明者---巴基斯坦神经外科医生阿尤布·汗·奥玛亚(Ayub Khan Ommaya)于1963年命名的。虽然最初的设想是将抗真菌药物输送到脑脊液(CSF)，但该设备目前通常用于化疗药物中枢神经系统(CNS)输送和CSF取样。
Ommaya装置已取代多次鞘内注射(通过腰椎或枕下穿刺)给药抗肿瘤药物。该设备可以在不进行腰椎穿刺的情况下反复给药，可以采集脑脊液进行剂量滴定，并提供一致的鞘内药物浓度。
二、常见适应症：颅内液性空腔均可置入
1.颅内血肿、血性脑脊液引流、注药溶解血块；
2.脑积水临时引流；
3.炎性脑脊液置换、化验和注入敏感抗生素；
4.颅内囊性病变冲洗、引流、减压；
5.脑部囊性肿瘤行液体/脑脊液化验、减压；
6.脑肿瘤化疗输注。
三、手术优势：
1.手术简单、快捷、安全、创伤小；
2.体积小，不易移位，特别适合婴儿；
3.密闭系统，减少脑室开放，逆行感染率低；
4.留置时间长，可反复穿刺或接袋引流，减少多次脑室置换、反复腰穿的损伤；
5.多用途，可抽液减压、药物灌注、采集脑脊液化验；
6.穿刺抽液操作简单，适合家庭或门诊治疗，减少患者留院时间及费用。
湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 神经外科 冉继桂
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（编辑Wx）