我国每年新增肺癌患者超80万
其中很大一部分都和肺磨玻璃结节有关
发现结节，怀疑早癌
一定要切一刀吗？
2月13日晚，福建省肿瘤医院呼吸内镜中心负责人、肺结节一体化及消融门诊发起人陈炜生主任医师和影像科主任医师卢涛教授做客福建卫生报《大医生开讲·福建省肿瘤医院直播间》，为网友们详细介绍微创手术和消融治疗的区别，揭秘最新的肺结节“不开刀”秘诀。
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截至目前，本场直播各平台观看人次超36万。
流感后都会得结节？
不吸烟的女性肺结节发病率越来越高
流感无疑是近期爆火的话题之一，在卢涛教授日常的门诊中，经常碰到患者咨询肺结节是否和流感或新冠有关？
对此，卢涛教授表示，部分人群感染新冠或甲流后，可能引起病毒性肺炎。治愈后可能会在肺部留下瘢痕，部分瘢痕可以表现为实性或磨玻璃结节的形式，但大部分人群并非如此。
“肺结节增多最大的原因是近年来大众的健康意识增强，体检的人越来越多以及低剂量螺旋CT在体检中的广泛应用，明显提高了肺结节的检出率。”卢涛教授表示：“查出肺结节不用过分担心，上海肺科医院一组数据显示，体检发现的结节96%以上都不是肺癌，遵医嘱定期复查最关键。”
但需要提醒的是，女性群体，哪怕是不抽烟的女性，肺癌的发病率也越来越高。
对不吸烟人群来说，尤其是女性，除了警惕二手烟、三手烟外，还要警惕一个很重要的共同“致癌”因素：长期吸入烹饪菜肴时产生的油烟，以及食品在高温加热时所产生的有害物质，会增加患肺癌的风险。
因此，卢涛教授建议，做菜时减少选择爆炒的烹饪方式或购买吸力较强的抽油烟机，可以在一定程度上保护肺健康。
那么，如果查出肺毛玻璃样结节，又被高度怀疑是早癌，只能手术切除吗？答案是：不一定！
陈炜生主任医师介绍，以下几种情况可以选用消融技术治疗：
●因既往有肺手术或者胸部疾病病史，肺功能差不适合胸部手术等身体原因，而不适合接受手术的病人。
●多发性肺结节患者。当传统手术难以完全切除时，消融和手术杂交方法可以精准治疗。
●肺结节位置较深，传统手术需要切除较多肺组织造成肺功能损失较多的患者。
●对手术心存顾虑的患者。害怕开刀，又担心高危结节发展，可以消融后随访以降低结节进展的可能性。
●经多学科团队评估，直径在15mm以下、实性成分很少而且位置适中的高危毛玻璃样结节。
消融治疗主要的工具是一支可以产生100℃高温或者零下170℃低温、直径不到2毫米的消融针。在CT或者气管镜的精准引导下，医生将消融针送达肺磨玻璃样病灶部位；消融针可以产生高温或者低温将肺结节的肿瘤细胞烤熟或者冻死。
该技术最大的好处是创伤小、恢复快、保留更多肺功能。通常住院1-2天，局麻下操作，全程约1-2小时，基本当天手术，第二天出院，第三天就可以恢复正常工作生活。
但“尺有所短，寸有所长”，每种技术都有其局限性。消融的缺点是有时取不到病理，或者小概率的消融不彻底等，且消融技术也有它的“专攻领域"。早期发现的部分肺结节如果得到及时消融治疗，可以有效治愈，并阻断其发展为肺腺癌，但是肿瘤发展到一定程度就需要根治性手术。
因此，具体治疗方法选择需由医生根据结节性质、位置和患者身体状况综合判断。
据悉，作为全省为数不多既会微创手术又会消融的胸外科医生，陈炜生主任医师牵头在福建省肿瘤医院成立肺结节一体化综合门诊，专门为肺毛玻璃样结节病人解答如何选择微创手术和消融治疗等问题。
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来源：福建卫生报