深入“心”处丨西安市红会医院超声医学科顺利开展经食道超声心动图（TEE）检查

（王先生与心血管内科医生的对话）

近日，63岁的王先生因膝关节疼痛来到西安市红会医院就诊，常规心电图检查发现该患者心律不齐，心房颤动，随后转入心血管内科一病区进行治疗。常规经胸超声心动图检查因患者肺内气体干扰重，左心耳结构显示不清晰。心血管疾病诊疗中心主任程功、主治医师高慧梅查房后表示，患者系心房颤动，行心脏电生理检查及射频消融术指征明确，但王先生左心房及左心耳易形成血栓，建议行经食道心脏超声心动图检查确保无血栓存在，避免术中血栓脱落引发卒中。

经食道二维超声心动图清晰显示左心耳结构

经食道彩色多普勒超声心动图清晰显示房间隔完整

经食道三维超声心动图清晰显示左心耳无血栓

2月17日，北院区超声医学科主任张红、主治医生田佩在西京医院孟欣教授的指导下，成功为该患者完成经食道超声心动图（TEE）检查，多切面扫查显示左心耳大小正常，内未见血栓形成，房间隔连续性完整。整个检查过程十分顺利，耗时短、超声图像清晰，检查过程中患者未感不适。

经食道超声心动图检查

张红主任表示：TEE技术的开展，有效提升了心脏疾病诊断的敏感性和特异性，可更好地辅助临床治疗。下一步，北院区超声医学科将拓展其他复杂心脏病领域的应用，积极配合心血管内科，为广大患者提供更加精准、高效的医疗服务。

什么是经食道超声心动图（TEE）检查？

（图片源于网络）

TEE检查是将超声探头置于患者食管内，从心脏后方近距离观察心脏，避免了胸壁和肺气等因素的干扰，并且探头分辨力高，对特殊部位的显示优于常规的经胸超声心动图检查，是经胸超声心动图有益的补充。TEE克服了X线透视下的缺点和限制，而且可方便地应用于手术室、重症监护室及床旁，对介入手术实时监测，帮助临床医生选择正确的手术方式和瓣膜型号，准确评估瓣周漏和反流来源，大大提高了心脏介入操作的安全性、准确性、有效性。在外科手术时运用TEE，可以不影响手术视野，使临床医生能够方便、立体、准确、实时及多方位地观察心脏解剖结构，提供了实时、空间的诊断信息。

经食道超声心动图检查（TEE）适应症：

1、左心耳和左房的血栓潜在人群，尤其房颤患者；

2、房间隔缺损、卵圆孔未闭经胸超声不能确诊的患者；

3、先天性心脏病，如瓣膜畸形者；瓣膜置换术后的患者，可以评估人工瓣膜的位置及功能；

4、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心脏占位性病变及心脏介入手术的患者等。

经食道超声心动图检查（TEE）禁忌症：

绝对禁忌症：患者拒绝；严重的上消化道疾病，如食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管静脉曲张、食管憩室等。

相对禁忌症：凝血障碍、颈椎病、咽部占位性病变等；严重的心血管疾病，如心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、重度高血压、低血压等。

经食道超声心动图的并发症：

1、恶心、呕吐或呛咳；

2、操作不当，可能导致食管穿孔、出血或局部血肿；

3、咽部黏膜损伤、血痰；

4、对麻醉剂产生过敏反应；

5、口腔内异物误吸进入气管，发生吸入性肺炎，严重者甚至导致窒息；

6、严重心律失常，如阵发性室上速或室速、室颤、心室停搏、心肌梗死、急性心力衰竭。

经食道超声心动图检查前后注意事项？

1、检查前需要空腹6-8小时，以保证胃内容物排空，并消除口腔内活动异物，如取下假牙、牙套，以防止脱落掉入气管造成窒息；

2、检查前完善相关实验室检查并排除相关禁忌症；

3、TEE是比较安全的检查，检查前及检查过程中均不需紧张；

4、检查结束后，不能马上离开，需要留观半个小时以确保没有并发症发生；

5、检查结束后2小时内不能吃东西和喝水，2小时后可以适当吃半流质食物。；

6、检查完毕后喉咙可能会有点不舒服，注意不要用力咳嗽，以免损伤粘膜。如果出现痰带血丝也不必紧张，这是由于局部黏膜受损引起的，一般几个小时或者一两天就会消失。

如何预约经食道超声心动图？

临床医师根据患者情况开具经食道超声心动图（TEE）检查后，需至少提前1天进行预约。

预约地点：北院区门诊楼207A超声医学科分诊台

预约及咨询电话：029-86521370

咨询时间：周一至周五8：00-12：00  14:00-17：30