迄今为止最大横断面研究显示：适量至大量饮用啤酒以及适量饮用葡萄酒与肾结石患病率降低显著相关

医脉通肾内频道

2025-02-15 18:00发布于北京医脉通肾内频道官方账号

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编者按

肾结石病（Kidney Stone Disease, KSD）是一种常见的疾病，影响着约10%美国的人口，它不仅是一种局部疾病，还与心脏、肾脏、骨骼等器官的健康相关，并且和糖尿病、高血压、血脂异常等疾病紧密相连，带来沉重的经济负担。不同饮品对肾结石风险的影响各异。柠檬汁、茶和咖啡能降低风险，苹果汁和苏打水则会增加风险。酒精作为一种特殊饮品，对肾结石风险的影响存在争议。本文介绍了一项迄今为止最大的探讨酒精摄入与肾结石患病率关系的横断面研究结果，供读者查阅。

研究背景

肾结石病是一种常见的疾病，影响约10%的美国人口，并与糖尿病、高血压和血脂异常等疾病密切相关。肾结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素，包括饮食、液体摄入量以及尿液中矿物质的浓度。近年来，关于酒精摄入与肾结石风险之间的关系一直存在争议。一方面，酒精可能通过增加尿液中钙、磷和尿酸的浓度来促进结石形成；另一方面，酒精也可能通过增加尿液中镁的浓度和促进利尿作用来降低结石风险。然而，目前尚缺乏明确的临床证据来确定酒精摄入与肾结石患病率之间的独立关系。

研究目的

该研究旨在通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）2007~2018年的数据，探讨酒精摄入与肾结石患病率之间的独立关系。

研究方法

NHANES是一项全国性的横断面健康调查，涵盖美国成人和儿童的健康信息。该研究纳入了2007年至2018年期间年龄在20岁及以上的29 684名参与者，这些参与者均完成了酒精摄入、肾结石病史及相关协变量的调查。研究的主要暴露因素为酒精摄入量和类型，通过24小时饮食回忆访谈获得。

主要结局为肾结石病史，通过标准化家庭访谈获取。研究还收集了参与者的年龄、性别、种族、糖尿病和高血压病史、体重指数（BMI）、吸烟状态以及总热量、蛋白质、液体摄入量（不含酒精）、钠、钾和钙的摄入量等协变量信息。

研究结果

在29 684名参与者中，共有2840名（9.7%）报告有肾结石病史。结石形成者（SFs）的平均酒精摄入量为37.0±2.4 g/d，低于非结石形成者（non-SFs）的42.7±0.9 g/d（P=0.04）。在饮酒类型方面，啤酒和葡萄酒的摄入与肾结石患病率的降低显著相关，而烈酒的摄入则无明显关联。具体而言，啤酒摄入与肾结石患病率降低24%相关（OR=0.76, 95%CI: 0.61~0.94, P=0.01），葡萄酒摄入与肾结石患病率降低25%相关（OR=0.75, 95%CI: 0.59~0.96, P=0.03）（表1）。

表1. 饮酒类型与肾结石病患病率的关系

此外，啤酒和葡萄酒的摄入对结石形成的影响呈剂量依赖性。例如，与不饮酒者相比，每天饮用14~28 g啤酒的参与者肾结石风险降低了35%（OR=0.65, 95%CI: 0.42~1.00, P=0.05），而每天饮用超过56 g啤酒的参与者肾结石风险降低了66%（OR=0.34, 95%CI: 0.20~0.57, P<0.001）（表2）。对于葡萄酒，仅在每天饮用14~28 g的参与者中观察到显著的保护作用（OR=0.54, 95%CI: 0.36~0.81, P=0.003），而在低剂量（1~14 g/d）和高剂量（>28 g/d）葡萄酒摄入者中未发现显著保护作用（表3）。

表2. 啤酒摄入量与肾结石病患病率的关系

表3. 葡萄糖摄入量与肾结石病患病率的关系

讨论

该研究是迄今为止最大规模的关于酒精摄入与肾结石风险关系的调查研究，结果表明啤酒和葡萄酒的摄入与肾结石患病率降低显著相关，而烈酒的摄入则无明显影响。这一发现可能与酒精对尿液中矿物质浓度的复杂影响有关。酒精摄入可能通过增加尿液中钙、磷和尿酸的浓度来促进结石形成，但同时也会增加尿液中镁的浓度和促进利尿作用，从而降低结石风险。啤酒和葡萄酒中还含有其他成分，如啤酒中的啤酒花和葡萄酒中的酚类化合物，这些成分可能通过抑制结石形成或溶解结石来发挥保护作用。

然而，该研究也存在一些局限性。首先，由于研究设计为横断面研究，无法确定因果关系或时间顺序。其次，肾结石的诊断是通过自我报告获得的，可能存在回忆偏差或误分类。此外，酒精摄入量可能被低估或未准确报告。最后，由于NHANES数据中缺乏尿液风险特征或结石类型的详细信息，无法进一步评估酒精摄入对这些因素的影响。

总而言之，该研究结果表明，适量至大量饮用啤酒以及适量饮用葡萄酒与肾结石患病率降低显著相关。未来需要进行前瞻性研究以进一步明确酒精摄入与肾结石之间的因果关系及其潜在机制。

参考文献：Shringi S, et al. Nutrients. 2024; 16: 2928.

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