咚咚咚，心脏猛然跳动，浑身不适…有一种原因常常被轻视

深夜里，A先生紧紧捂着胸口，额头上豆大的汗珠不断滚落。他的心脏狂跳不止，仿佛要冲破胸腔，而眼前的一切似乎都旋转，他犹豫是否再次拨打120。

这并不是他第一次经历这样的恐怖时刻，每一次都感觉自己在死亡边缘徘徊。幸好，在他艰难地摸索手机时，症状逐渐缓解了。隔天他想起了医生的建议，预约了精神心理科。

一次次的“心脏病发作”

一个月前，A先生的好友因急性心梗突然离世，年仅39岁。自此一种对于猝死的恐惧将A先生笼罩，他与逝者同岁。

很快，疑似心梗的症状在他身上出现。一次在乘坐电梯时，他感觉电梯空间异常狭小、令人憋闷，强烈的不安感瞬间袭来。紧接着，他感到心悸不已，冷汗直流，呼吸急促，双脚也开始发麻。他赶紧提前下了电梯，这才让心跳逐渐平复下来。

还有一次，他独自开车时堵在了路上，同样的症状又出现了。几次折腾下来，他开始害怕乘坐电梯和开车，原本稀松平常的行为，如今让他避之不及。

有一次在家中突然发作，他拨打了120急救电话。没想到的是，医院急诊科的多项检查中，除了心电图显示有心动过速，其他检查均未发现明显异常。他非常担心这些症状可能是心梗的“报警信号”，但医生不仅建议进一步完善心血管风险评估，还建议他“排查心理因素”。

第二位患者是43岁的B女士，她同样陷入了这样的困境。她描述自己的感受是：“胸口像被什么压住了，心跳很快，心脏好像要跳出来，但又被什么紧紧攥住。”三个月前，她开始出现疑似心脏病的症状，每次发作都非常突然，伴随着胸痛、心慌，甚至有窒息感。作为一名教师，她的症状有时会在课堂上发作。然而，尽管多次就诊检查，却始终未能发现明显问题。

在精神心理科，A先生和B女士都得到“焦虑障碍”的诊断，也就是大家常说的“焦虑症”。

更确切地说，他们之前经历的那些疑似心脏病发作的症状，实际上属于“惊恐发作”的表现。

 A先生的故事

A先生是一位商人，他的事业蒸蒸日上，家庭也和睦美满，生活整体平稳。在他出现“心脏病”症状之前，唯一一件令他感到悲痛的变故便是好友的突然离世。

刚接到好友猝死的消息时，他震惊又难过，然而更准确地说，是一种深深的恐惧笼罩着他。他和好友共事多年，经常一起参加商务应酬，酒桌上烟雾缭绕，推杯换盏。事发后，他意识到吸烟喝酒或许早早为他们的身体埋下隐患。

他在网上搜索过心梗的病因，浏览尼古丁、乙醇的种种负面影响，此后见到香烟或接到应酬邀约，他会想起好友的不幸。

但他质疑，难道重视健康问题，就能引发类似猝死的症状？心脏没问题，精神上却能诱发类似心梗的表现？

其实，“惊恐发作”和心梗症状有许多相似之处，它也叫“急性焦虑发作”，这是一种突然出现的强烈恐慌状态，通常在几分钟内达到高峰，其机制涉及大脑的多个神经递质系统和脑区的相互作用。

当焦虑情绪被激活时，大脑中的“战斗或逃跑”应急系统过度启动，交感神经系统迅速响应，释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素等应激激素，导致心率加速、呼吸急促、出汗增多、肌肉紧张等生理反应。 

而反复的惊恐发作，又会加重患者心中的焦虑和不安全感，在心中产生灾难化的想法，比如，我会不会死啊？我发病时会不会没人发现而得不到救助？于是就产生更多的焦虑情绪，引起恶性循环，从而形成“惊恐障碍”。

此外，当患者在特定情境下经历惊恐发作时，这种情境与强烈的恐惧情绪形成关联，并在大脑中形成恐惧记忆。在未来类似情境下，这种恐惧记忆可能被重新激活，一系列生理反应出现。例如，患者曾在一次乘坐电梯时发生惊恐发作，之后每次乘坐电梯都可能诱发类似的症状。

A先生起初并不认可这个诊断，但还是接受了药物治疗，因为他的发作频率，以及对于乘电梯和开车的恐惧已严重影响生活。焦虑情绪与大脑内的5-羟色胺水平相关联，调节这种物质的药物可治疗焦虑障碍。

同时，医生还建议他每周进行五次、每次半小时的团体运动。可以打乒乓球，和朋友一块骑自行车、慢跑、游泳等，这些有氧运动有助于缓解焦虑。医生还特别提醒他，运动时心跳也会正常地加快，不必把正常的心跳加快想成是“心脏病”的前兆。

几周后，A先生发作的次数、严重程度确实得到了缓解。他感到很欣慰，但仍然会害怕坐电梯以及独自开车。这时，医生建议他进行每周一次的心理咨询，尝试通过“认知行为疗法”来改善恐惧。

 B女士的故事

得到焦虑障碍的诊断后，B女士表示，自己接受心理疗法，但不想吃药。

“这几个月我确实感受到前所未有的焦虑，但我不认为有什么事情，能让我焦虑到这种程度……”B女士很疑惑自己怎么了，她表示自己工作顺利、家庭和睦，甚至“家里不缺钱”，症状出现前也没有什么特别的事情发生。

于是她开始了精神动力学治疗。其中有一个环节叫做“自由联想”，咨询师鼓励她说出自己脑海中的想法。前几次咨询，她讲述了自己的人生经历——父母都是大学老师，从小一直品学兼优，是很多人眼中“别人家的孩子”；毕业后就在大学任教，40岁就成为了教授；老公是成功的商人，孩子学习好也很懂事……

直到第六次咨询时，B 女士第一次提起自己的“恐惧”——“我有一天做了一个梦，梦里老公出了车祸，我好害怕。哪怕是现在想起来，也有点后怕。”

治疗师小心翼翼地提问：“想到这个梦，你脑海中会浮现出什么画面吗？”B 女士皱了皱眉，缓缓开口：“不知道梦里我老公是不是真的……没了？我竟然不难过，只是害怕，可能是因为害怕失去他吧。”

治疗师试探着问：“之前听你提起过，这几个月老公经常不在家，你是不是对他有些不满？”她微微一怔，然后轻声回答：“有，但我觉得，自己应该体谅他，他也是为了这个家……”

这“应该”二字是否束缚了真实感受？治疗师温柔地追问：“你是不是常常被‘应该’这种想法束缚，连自己内心的真实感受都顾不上了呢？”话音刚落，B女士的眼眶瞬间湿润了，泪水在眼眶里打转。

“我从小到大，总是被要求要考虑别人的感受，可我也有好多自己的感受啊！”泪水决堤，她哭得像个孩子。

治疗师轻声安慰：“你很渴望被陪伴、被理解、被体谅，当感觉自己被忽视的时候，会不满、会生气，这都是很正常的情绪呀，可你好像一直都不允许自己生气。”

她一边擦着眼泪一边点头，仿佛找到了共鸣。咨询快结束时，她表示，哭过之后，感觉舒坦多了。

B女士的惊恐发作，以及她所提到的那个梦，都与她内心深处被压抑的愤怒情绪紧密相连。在她看来，愤怒是一种令人恐惧的情绪，一旦释放，仿佛自己就不再是一个善解人意的人，而是变得刻薄无情。她担心这样的自己会被讨厌，于是，愤怒被“应该”和“善解人意”的标签所掩盖。

从精神动力学的视角来看，惊恐发作虽并非总是与愤怒相关，但它往往与内心深处那些有待挖掘、有待理解的冲突密切相关。这些冲突如同潜藏在心灵深处的暗流，影响着个体的情绪、身体感受与行为。

接受心理治疗后，他们情况如何？

B女士经过几个月的精神动力学治疗，惊恐发作逐渐消退。

而不敢乘电梯、开车的A先生，得到了这样的治疗建议——每周逐步把自己暴露在电梯和开车的场合中，试着承认和接受自己焦虑恐惧的事实；同时进行呼吸练习，把呼吸拉长、放慢，把注意力专注在呼吸上。

第一次尝试时，他看着电梯门缓缓打开，心跳如鼓。进入电梯后，他努力让自己把注意力都集中于呼吸。他默念着咨询师交代的方法：“吸气时让小腹鼓起，呼气时让小腹松弛……”感受呼吸时腹部的一起一伏，时间仿佛凝固。直到电梯铃响，门打开，他长舒一口气。

在车内练习也如此。起初，他只能在车内短暂停留，恐惧便如潮水般涌来。随着每一次呼吸训练的时间拉长，既让他离恐惧更近一步，但也让他离战胜恐惧更近一步。

最终在第八周时，他告诉治疗师，自己能平静搭乘电梯了，也能自己开车，仿佛从惊恐障碍的“枷锁”中解脱。

也许，屏幕前也有被以上症状所困扰的朋友。探寻身体症状背后的心理因素，绝非一件可耻之事。而走进精神心理科的诊室，并不意味着自己“精神出了问题”。我们的目标是得到科学的诊治，恢复活力和健康。

有时候，身体的不适可能是因为心里头的“小疙瘩”在作祟。遇到这种难以解释、查不清原因的症状时，可以试试从心理层面进行干预。

*为保护客户隐私，文中故事基于真实案例进行了改编。