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为何刀霸会出现？
外科主治十多年都没机会主刀手术！
胸外医生：给青年人一点机会吧！
年初，某三级医院一名胸外科主治医生发文倾诉了自己和同事面临的困境，科室有两个刀霸，都快退休了，还长期霸占手术，不给三四十岁的主治一点机会。
他这样认为：“我们科室的刀霸情况令人气愤，两个高职称上级医生霸占了所有手术，像我这样的38岁接近40岁的主治，工作十多年来还没有主刀过手术，不是技术不行，是根本没机会，从来都是打下手，问就是说你不行，没有资格做主刀，不给机会你怎么知道我不行？主治医生就没主刀的资格了？我们这些快40岁的主治正是当打之年，不给我们机会，以后科室人才肯定会断层！现在其中一个刀霸都快退休了，还天天紧握着手术不撒手，不给我们这些青壮年外科主治一点机会……”
都主治了，还没主刀过，作为内科同行，我们不敢相信、不太理解，这到底怎么回事？
针对这种现象，近期，自媒体医疗博主进行了解释和分析。
他表示：“我曾轮转过心外科，那里有一大堆万年老主治，工作时长短的7-8年，长的都11-12年了，还在当第一助手，也没有机会当主刀医生。他们也不依靠规培生和进修生，都是第一个到手术室、第一个签字，等病人麻醉好了，主治独自消毒完毕，器械准备完毕，就打电话给主刀上级医师，也就是副高以上的组长，然后下台洗手、穿手术服，准备辅助主刀医生做好一台心脏手术。就这么长年累月地干，大部分心态挺好，也没啥怨言，毕竟都习惯了。”
作为外科主治，不怕技术不过关，就怕没有亲自操刀练习的机会，如果上级医生不给机会，那确实没有成长可言。
不过话又说回来，既然能成为刀霸，那肯定是有真实力的，像心脏外科这种特殊的手术，根本没有那么多练手的机会，真是一将功成万骨枯，患者也希望高职称医生为自己做手术，上级医生霸道一点何尝不是一种负责呢？
但是，又得考虑到科室未来的发展，为了防止人才断层，即使患者都渴望高职称医生为其做手术，上级医生也必须放手给主治医生主刀的机会，特别是都快退休了，体力精力肯定不如年轻人，还霸着手术以各种借口不撒手，这真的太自私了。
为何刀霸会出现？
不给年轻人机会，会有怨言！
卫健委：主治也能开展高级别手术
“刀霸”这个现象太普遍了，这个词的意思是：在医疗领域凭借自身技术优势和权力地位，垄断科室手术资源、阻碍其他医生发展。这种现象对医疗体系的影响是深远和负面的，值得我们深入探讨。
出现刀霸的原因大致有三个：
（1）医疗人才断层：在一些医院，由于人才培养体系不完善，导致科室内部缺乏中层骨干力量。手术难度高，只有少数资深医生能够胜任，这使得部分主任不得不亲自操刀所有重要手术，从而形成“刀霸”现象。
（2）经济利益驱动：医疗行业的薪酬体系存在不合理之处，一些刀霸为了获取更多经济利益，会垄断高利润手术，不允许其他医生参与。
（3）技术传承问题：随着“医二代”“医三代”的出现，部分资深医生存在“技术传子不传外”的观念，或者只传给自己的关门弟子、硕博，这种狭隘的思想进一步加剧了科室内部的技术垄断。
还需要说一下，上文中，一些高职称的上级医生认为主治没资格做高级别的手术，只能由自己来做，这话落后又荒唐。
早在2023年，山东省卫健委发布了《关于实施卫生职称制度“双自主”改革工作有关事项的通知》，所谓“双自主”改革，即单位自主用人，职称不与岗位聘用硬性挂钩，不作为岗位聘用的必要条件；卫生专业技术人才自主参加职称评审，不受单位岗位结构比例限制。实行“个人自愿参评、社会公正评价、单位决定聘用、政府宏观管理”的卫生系列职称评聘模式。
通俗一点讲就是，岗位和职称不相关了，主治医生可以干高职称医生的活，自然也可以开展高级手术，能不能主刀，和职称没关系了，有能力做那就可以上手。
40岁才是做手术最佳年龄，
不让其主刀是一种浪费
体力往往比技术更重要
必须要指明，40岁左右的外科医生体力、精力最旺盛，这个阶段的医生如果不能主刀手术，实在可惜，更是一种资源浪费。
对此，北方某医院一名三甲外科医生说道：“我们外科，50-55 岁就基本退出手术第一线了，50 岁以后体力、精力、视力都已经开始下降了，尤其是眼睛老化，明显不能再适应精细操作，50岁以后你还想当刀霸，不给年轻人机会，简直不可思议！”
沿海某医院一名网友则表示：“我同学是一家大三甲的心外副主任医师，也是科室手术骨干，他说动手术最好找35到50岁之间的副主任医师，有技术有体力，甚至体力比技术更重要！”
体力比技术更重要，这一点笔者也非常认同。
例如，BMJ上有一项来自哈佛大学的研究，其研究结果表明，在美国的医院，被年龄大的医生治疗的患者，死亡率高于较年轻的医生治疗的患者。
研究人员分析了美国急症护理医院18854名医院医生（平均41岁）管理的随机抽样的336537名老年医保病人（65岁或以上）在30天内的死亡率、再次入院情况和医疗费用。
这些患者根据安排好的轮班被分配给医生，不同年龄医生所分配的患者特征都是相似的。在调整可能对实验结果造成影响的患者、医生和医院等因素之后，研究结果表明，40岁以下医生的患者30天死亡率为10.8％，40-49岁医生为11.1％，50-59岁医生为11.3％ ，60岁以上医生为12.1％。
如果这项研究结果确实是因果性的，那么这就意味着每77名接受60岁以上医生治疗的患者，如果被年龄小于40岁的年轻医生治疗，在入院30天内就能减少死亡一名患者。
研究人员还着重指出，医院规模越小，年老医生的问题越大。在小医院（每年看病不到90个)，60岁以上的老医生看的病人死亡风险较年轻医生增加60%；中等医院（每年看病90-200个），老医生的病人死亡风险增加23%。在规模大的医院（每年能看200个病人以上的医院），这一现象则不存在。
所以，40岁左右的医生有体力、有精力，处于生命的旺盛阶段，也有足够的临床经验，完全能胜任主刀的工作，必须要给他们主刀的机会，作为上级医生，你可以不放心，站在一旁指导，但必须要亲自让主治们去尝试自己主刀一台手术。
来 源 / 梅斯医学