回首2024年，感染病/传染病领域依然充满挑战和突破。无数医疗专家与科研人员携手并进，为我们留下了诸多重量级的指南共识，它们如同灯塔，照亮了我们应对感染病/传染病防治的征途。《感染医线》整理2024年感染病/传染病领域的指南共识，本篇为细菌感染诊疗，包括常见细菌和结核等非典型细菌。

2024美国感染病学会（IDSA）抗微生物耐药革兰阴性菌治疗指引

新版IDSA耐药G-菌指引主要针对一般管理和产超广谱β-内酰胺酶肠杆目细菌（ESBL-E）、产AmpC β-内酰胺酶肠杆目细菌（AmpC-E）、碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）、难治性耐药铜绿假单胞菌（DTR-PA）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和嗜麦芽窄食单胞菌等耐药细菌感染的诊疗，给出全面的诊疗意见。

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最新发布！IDSA 2024耐药革兰阴性菌感染治疗指南

2024年IDSA关于复杂腹腔内感染的临床实践指南更新：成人、儿童和孕妇的风险评估、影像诊断和微生物评估

复杂性腹腔感染（cIAI）是一种常见的临床感染类型，仅阑尾炎全球每年就有67万例患者。在重症医学科中，cIAI也是第二常见的感染部位和感染性致死原因。如何及时、准确地诊断腹腔感染，是患者能否接受恰当抗感染治疗的关键。近日，美国感染病学会（IDSA）更新发布了cIAI的临床实践指南。该指南针对成人、儿童和孕妇的cIAI风险评估、影像学诊断以及微生物学诊断提供了详细的指导，形成了21条建议。

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2024年IDSA复杂性腹腔感染的“二十一条”建议更新

IWGDF/IDSA糖尿病足感染诊疗指南（2023）

国际糖尿病足工作组（IWGDF）自1999年开始发布糖尿病足相关疾病的循证管理和预防指南。美国感染病学会（IDSA）既往也制定过相关指南，以帮助临床医生管理糖尿病相关性足部感染（DFI）。IWGDF/IDSA 2023糖尿病足感染诊断与治疗指南的编写首次包括了两个学会的专家组成员，以更好地围绕患者结局为临床诊疗提供参考，积极预防足部和肢体截肢的发生，减轻糖尿病足相关疾病给患者和医护人员带来的负担。

△糖尿病相关性足部感染（DFI）定义和严重程度的分级系统

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棘手的糖尿病足感染如何解？最新版IDSA指南这么建议

美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南（2024年版）

该指南针对9个临床问题形成了12条推荐意见，内容涵盖新生儿美罗培南的使用时机、推荐剂量、延长输注、监测与评估、抗菌药物调整方案、治疗疗程以及碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染的治疗策略。

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BISC 2024丨童笑梅教授：美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南 （2024年版）

儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎的诊治专家共识

《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎的诊治专家共识》正式发表于“World Journal of Pediatrics”《世界儿科杂志》。此共识是全球首个儿童 MRMP 肺炎诊疗的共识，由29 名中国儿科肺病学和流行病学专业的专家，基于国际和国内科学证据撰写；重点介绍流行病学、发病机制、临床表现、早期识别、实验室检查、抗生素使用原则、糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白的应用以及支气管镜检查的注意事项。

儿童脓毒症和脓毒性休克国际共识标准

当前针对儿童脓毒症的国际标准还是2005年发布的。2016年的《脓毒症和脓毒性休克第三次国际共识定义（Sepsis-3）》则主要关注成年患者。鉴于儿童和成人在生理和病理生理反应等方面存在差异，需要为儿童制定专门的评估标准。

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JAMA发布儿童脓毒症和脓毒性休克国际共识新标准

中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024）

该指南由中华医学会外科学分会、中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会合作发起，针对艰难梭菌12个诊疗热点问题提供指导建议。

儿童和成人尿路感染的预防、诊断和管理指南：WikiGuidelines共识声明组

WikiGuidelines是一个国际性的、非盈利的、众包式的指南开发平台。尿路感染（UTI）作为全球最常见的感染性疾病之一，严重影响患者的生活质量。由于缺乏高效的检测方法，以及不断发展的耐药性，临床诊断和治疗面临诸多挑战。2024年11月，WikiGuidelines在JAMA子刊发布了儿童及成人UTI预防、诊断和管理指南。

△UTI的预防策略

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JAMA子刊发布儿童和成人尿路感染的预防、诊断和管理指南

美国CDC关于使用多西环素暴露后预防细菌性性传播感染的临床指南（2024）

CDC建议，过去12个月内被诊断为细菌性STI（特别是梅毒、衣原体感染或淋病）的男性性行为者（MSM）和跨性别女性（TGW）应接受咨询，了解多西环素PEP可作为暴露后预防措施来预防这些感染。在与医疗服务提供者共同决策后，CDC建议医疗服务提供者为这组人群开具多西环素PEP处方，供其在发生口交、阴道性交或肛交后的72小时内自行服用。多西环素PEP的推荐剂量为200 mg，且每24小时的最大剂量不应超过200 mg。

△CDC关于使用多西环素作为暴露后预防措施预防细菌性STI的建议

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细菌性STI预防新策略：美国CDC正式将Doxy PEP纳入指南

中国肾脏移植受者细菌感染临床诊疗指南

术后感染和恶性肿瘤仍是影响肾脏移植受者长期生存的主要挑战，为此，中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家、感染学专家及流行病学专家，参考《实体器官移植术后感染诊疗技术规范（2019版）—总论与细菌性肺炎》，并结合国内外最新的研究成果和临床经验，共同制定《中国肾脏移植受者细菌感染临床诊疗指南》。

2024年世界卫生组织结核病整合指南模块1：结核病预防性治疗（第二版）

第二版结核病预防性治疗（TPT）指南包含的21项建议，涵盖了TPT规划与管理的关键步骤。与第一版指南（即2020年TPT指南）相比，第二版TPT指南的主要变化包括：对耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者的密切接触者的TPT提出了新的建议；整合了2021年WHO结核病筛查指南和2022年WHO结核感染检测指南的建议；撤销了两项存在实施问题的旧建议；对建议的表述进行了更新，以符合最新的标准术语；以及对研究空白和参考文献进行了更新。

△高危人群进行结核病预防性治疗前的筛查和检测流程

中国皮肤结核临床诊疗专家共识（2024版）

皮肤结核(cutaneous tuberculosis)是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性皮肤病。由于皮损表现多样，无明显特异性，早期识别和诊断较为困难，病情持续进展可引起皮肤及皮下组织残毁甚至继发肿瘤性皮肤病。为规范皮肤结核诊疗流程，提高对皮肤结核的诊治能力，由中国“一带一路”皮肤病专病联盟分枝杆菌病研究联盟、中国麻风防治协会皮肤性病检验与诊断分会邀请相关领域专家，针对皮肤结核临床诊疗策略进行讨论，结合临床经验及国内外皮肤结核病研究进展制订本专家共识。

中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）

为了更好地指导和规范我国百日咳病例的临床诊疗、监测和防控工作，由感染病学、流行病学、免疫规划及指南方法学专家组成指南制订小组，从实践角度提出有关百日咳诊断、治疗、预防，尤其是疫苗免疫策略的12个临床问题。