哪些人需要做阿尔茨海默病 (AD) 血标记物检测？什么情况下才需要做PET检查？

韩璎

2025-01-31 15:00宣武医院神经内科教授

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阿尔茨海默病 (AD) 是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力下降、思维、行为和情绪异常等。AD 的发病原因尚不明确，但目前认为与大脑中淀粉样蛋白 (Aβ) 和神经原纤维缠结 (NFT) 的异常沉积有关。这些异常沉积会损害神经元的功能和结构，导致大脑萎缩和认知障碍。

AD 的诊断主要依靠临床表现、神经心理测试和影像学检查。但是，这些方法都存在一定的局限性，比如临床表现和神经心理测试受到主观因素的影响，影像学检查又需要高昂的费用和复杂的设备。因此，科学家们一直在寻找更简便、准确和低成本的方法来诊断 AD，其中之一就是血标记物检测。

血标记物>>

血标记物是指在血液中可以反映 AD 病理变化的物质，比如 Aβ、NFT、神经损伤因子等。通过检测血中这些物质的含量，可以判断患者是否有 AD 的风险，或者 AD 的发展程度。血标记物检测的优点是操作简单、无创、易于重复、成本低廉，而且可以在早期发现 AD 的迹象，有利于及时干预和治疗。

那么，哪些人需要做 AD 血标记物检测呢？一般来说，以下几类人群可以考虑做这项检测：

·有 AD 家族史或遗传风险的人，比如有亲属患有 AD，或者携带 APOE ε4 等位易感基因的人；

·有轻度认知障碍 (MCI) 的人，MCI 可能是 AD 的前驱期阶段，表现为记忆力下降，但不影响日常生活；

·有 AD 疑似症状的人，比如出现记忆、语言、判断、定向等方面的困难，或者有情绪、行为、人格等方面的改变；

·有其他神经系统疾病的人，比如帕金森病、脑血管病、颅脑外伤等，这些疾病可能与 AD 有交互作用或共存关系；

·想要了解自己 AD 风险的人，比如年龄较大、受教育程度较低、生活方式不健康等因素的人。

PET检查

如果血标记物检测结果显示有 AD 的风险或者已经患有 AD，那么什么情况下才需要做 PET 检查呢？PET 是一种核医学影像学检查，可以显示大脑的代谢活动和功能状态。通过注射特定的示踪剂，可以观察大脑淀粉样蛋白(Aβ)沉积的分布和数量。PET 检查的优点是可以直接反映 AD 的病理变化，而且可以区分 AD 和其他类型的痴呆，比如血管性痴呆、额颞叶痴呆等。PET 检查的缺点是费用高昂，不适合大规模筛查。