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诊疗精要丨2024年感染病领域指南共识汇总——微生物诊断、药理、感控

回首2024年,感染病/传染病领域依然充满挑战和突破。无数医疗专家与科研人员携手并进,为我们留下了诸多重量级的指南共识,它们如同灯塔,照亮了我们应对感染病/传染病防治的征途。《感染医线》整理2024年感染病/传染病领域的指南共识,本篇包括微生物学诊断、临床药理、医院感染控制和抗微生物药物合理用药等。

01 微生物学诊断

2024版IDSA/ASM感染性疾病的微生物实验室诊断指南

美国传染病学会(IDSA)和美国微生物学会(ASM)更新发布了2024版的感染性疾病微生物实验室指南。该指南由成人和儿科实验室和临床医学专家共同制定,提供了关于如何使用相关微生物检测及其对临床诊治决策的价值等相关信息。

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2024版IDSA/ASM感染性疾病的微生物实验室诊断指南

靶向高通量测序在感染性疾病中应用与实践专家共识

靶向高通量测序(tNGS)技术通过设计特异性引物或捕获探针,靶向检测临床标本中的病原体及其耐药基因,为感染性疾病的诊疗、监测提供证据。然而当前tNGS和宏基因组高通量测序(mNGS)临床应用场景不明确,在临床适应证、实验流程、质量控制、性能验证和报告解读等方面缺乏共识和标准。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物学分会邀请微生物学、感染病学、呼吸病学、流行病学等领域的专家共同研讨和参与制订该共识。

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△tNGS/mNGS选择及tNGS临床解读处置流程注

儿童副流感病毒感染实验室诊断专家共识

人副流感病毒(HPIV)是引起儿童下呼吸道感染的主要病原体之一,疾病负担严重。《儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识》,提出儿童呼吸道HPIV感染的临床实验室诊断专家建议,旨在为各医院儿童HPIV感染的诊疗和预防提供参考。

02 临床药理

美国SIDP共识:三唑类药物的一级预防和治疗性药物监测(TDM)

三唑类药物的药代动力学特性复杂多变,临床应用时需精细化管理和个体化调整,以确保疗效并减少不良反应。因此,美国感染病药剂师协会(SIDP)旨在通过综合分析现有文献和临床经验,就三唑类抗真菌药物在一级预防中的最佳实践提供指导性建议。该共识对5种常见三唑类抗真菌药物(伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑、氟康唑和艾沙康唑)在一级预防和治疗性药物监测(TDM)中的推荐。

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美国SIDP共识:三唑类药物的一级预防和治疗性药物监测(TDM)

复方磺胺甲唑治疗药物监测临床应用专家共识(2024)

固定剂量复方磺胺甲唑是由甲氧苄啶(TMP)和磺胺甲唑(SMZ)在现代药物审批程序建立之前已经被应用于临床,有关药代动力学/药效学(PK/PD)研究、药敏折点以及不同类型感染的适当剂量和疗效数据相对匮乏。TMP-SMZ的治疗药物监测(TDM)在临床的使用有限。

两性霉素B不同剂型临床合理应用多学科专家共识(2024版)

该共识结合国内外最新临床研究证据、指南、共识以及临床经验,针对AmB 4种不同剂型的药剂学特点、抗真菌作用机制、药代动力学/药效学、药物相互作用、适应证、用法用量、局部用药、不良反应防治等特点,明确AmB在IFD目标治疗的剂型与剂量选择,并对特殊人群的用法用量加以规范,为该类药物的临床决策与合理应用提供指导意见。

连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整专家共识(2024年版)

连续性肾替代治疗(CRRT)是临床危重症患者重要的治疗手段。危重症患者常常需要同时接受抗菌药物和CRRT治疗,目前尚缺乏CRRT期间抗菌药物治疗剂量的推荐和建议,该共识的制定以期为CRRT期间合理使用抗菌药物提供指导建议。

03 感染控制/合理用药

重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)

重症医学科的医院感染防控涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面共同发力。2024年3月,国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家在参考国内外最新循证医学证据的基础上,结合临床实践,形成了《重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)》,旨在为重症医学科制订医院感染防控策略提供相关依据。

成人体外膜氧合(ECMO)辅助期间感染防控专家共识(2024版)

感染是体外膜氧合(ECMO)辅助期间常见的并发症。感染的发生不仅增加患者治疗费用,而且会影响患者的预后导致更高的病死率。目前国内外冬ECMO中心对于感染的防控尚缺乏统一的标准。因此,中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会联合浙江省ICU质量择制中心,组织专家根据国内外最新研究结果参考相关指南,结合流行病学及临床实践,撰写了本专家共识。

急诊医护人员传染性疾病防护专家共识(2024)

如何在急危重症救治的同时做好传染病的防护工作是急诊科面临的新挑战,但目前针对急诊科的防护措施仍缺乏统一的执行标准,部分指导性文件、指南和共识存在争议或不够明确,可能导致急诊医护人员防护不足。此共识旨在提升急诊医护人员对传染病的防护能力,降低职业暴露风险和感染发生率,保障医疗安全。

欧洲临床微生物学与感染病学会(ESCMID)急诊抗微生物药物管理指南

指南针对急诊常见的四大临床挑战提供了明确指导性建议,包括:(1)生物标志物和快速病原体检测对抗生素使用和临床结局的影响;(2)血培养在常见感染综合征诊断中的作用及其对抗生素处方和临床结局的影响;(3)观察等待策略在减少不必要抗生素使用中的可行性;以及(4)结构化培养随访计划对提高出院患者抗生素处方精准性的潜在作用。

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最新!ESCMID急诊抗微生物药物管理指南发布

ESCMID/EUCIC多重耐药革兰阳性菌术前去定植及针对性预防临床指南

手术部位感染(SSIs)是术后常见的并发症之一,不仅延长住院时间,增加医疗成本,还严重影响患者的生存和生活质量。相关研究显示,在多种外科手术中,革兰阳性菌是主要的分离细菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),其感染治疗难度大,对公共卫生构成严重威胁。为了应对这一挑战,欧洲临床微生物学和感染病学会(ESCMID)与欧洲感染控制协会(EUCIC)联合发布了《多重耐药革兰阳性菌术前去定植及针对性预防临床指南》。

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ESCMID-EUCIC丨MDR阳性菌术前去定植及预防指南

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